Ofiste ve Lokal Anestezi Altında Yapılan "Bebeklerde Dil Bağı Ameliyatı"

Bebek Hastalarda Dil Altı Bağı Kesilmesi Operasyonu Ofiste Nasıl Yapılır?

Bebeklerde Dil Bağı Ameliyatı
Yukarıdaki fotoğrafta, Tip 1 ön dil bağı olan bir bebekte, ofis şartlarında yapılan dil bağı kesilmesi işlemi öncesi ve sonrası dil altı görümü mevcuttur. İşlem basit klemp ile işaretleme sonrasında basit makas kesisi şeklinde yapılmıştır. Bebeğin dilin daha rahat yukarıya kalkabildiği ve dilin altındaki kesi alanı görülmektedir.

6 aydan daha küçük ve dil bağı olan bebeklerde, ofis şartlarında dil bağı kesilmesi işlemi yapılabilmektedir. Ofis şartlarında dil bağı ameliyatını yaparken bebeklerde "frenotomi" yani sadece dil bağının basit kesisi ve erişkinlerde "frenektomi" yani dil bağı dokusunun çıkarılması işlemini tercih ediyorum. İşlem detayları aşağıdaki şekilde özetlenilebilir:

- hastanın vücudu bir örtüyle sarılarak anne ya da babanın kucağında hastayı dik olarak tutması istenilmektedir
- basit lokal anestezikli jeller işlem öncesinde kesi alanına sürülebilir
- insülin enjektörü ile sınırlı miktarda lokal anestezik enjeksiyonu dil bağına enjekte edilebilir (Amerikan Besin ve İlaç Dairesi -FDA, mümkün olduğunca lokal anestezik kullanımın sınırlandırılmasını önermektedir)
- klemp yardımı ile kesi noktası sıkılarak işaretlebir
- makas yardımı ile kesi yapılabilir (hastane şartlarında thermal welding ve lazer de kullanabiliyoruz ancak mkesi alanında ısı hasarının en az olması avantajı olduğundan klemp ile işaretleme sonrasında basit makas kesisini tercih ediyorum)
- işlem sonrasında genellikle gazlı bez ile baskı yapılması sonrasında 2-3 dk içerisinde kanama azalarak durmaktadır. Kanamanın durmaması durumunda gümüş nitrat uygulaması yapılabilmektedir.
- arka dil bağı olan, dil bağı kalın ve damarsal yapıda olan bebeklerde, dil bağı kesilmesi ofis şartlarında uygun olmayabilir ya da sınırlı miktarda kesi yapılabilir
- işlemden 5 dk sonra emzirme denemesi yapılabilir

Bebeklerde dil bağı ameliyatı sonrasında dikkat edilmesi gerekenler

- Bebeklerde dil bağı operasyonu sonrasında, lokal anestezik enjekte edildiyse, 4 saat boyunca bebeğiniz ağrı hissetmeyebilir. 4 saat tamamlanmadan parasetamol içeren ağrı kesici şuruplardan az çeyrek ölçek gibi bebeğe verilebilir.
- İşlem sonrasında sık emzirme yapılması hem yara yerinde yapışma olasılığının azaltılması, anne sütü teması ve iyileşmenin hızlanması hem de bebeğin meme emmeyi öğrenmesi açısından faydalıdır.
- Bebeğin yaşı ne kadar küçükse, dil bağı ne kadar ince ve membran yapısındaysa işlem sonrasındaki emzirme başarısındaki artış o kadar fazla olabilir.
- Meme emmenin motor koordine bir hareket olduğunu ve bebeğin bunu yeniden öğrenmesi için zamana ihtiyacın olduğunu, bu süreçte bir emzirme danışmanı ya da konu ile ilgilenen bir emzirme hemşiresinden destek alınmasını faydalı olabileceğini unutmayın
- Bebeğinizde dil bağı ameliyatı sonrasında, biberonla beslemekten kaçınmanız idealdir. Biberon sadece basit bir su akıtan musluk şeklinde, bebeğinize çok az ağız kas aktivitesi ile beslenme olanağı sunacağını, meme emme gibi önemli ve kompleks bir aktiviteye alışmasını daha da zorlaştıracağını, biberonla beslemenin ideal bir bebek besleme yöntemi olmadığını unutmayın
- Bebeklerde dil bağı ameliyatı sonrasında, yara yerinde dikey düzlemde iyileşme ve yeniden yapışmanın azaltılması amacıyla, dil bağı masajı yapılmasını öneriyorum. Bu web sitesinde "dil bağı masajı" şeklinde arattırdığınızda ilgili videolara ulaşabilirsiniz.
- Dondurulmuş ve soğuk anne sütünü yara yerine değdirerek, bebeğinizde özellikle ilk hasta ortaya çıkan ağrıyı azaltabilirsiniz. Hastalarıma genellikle hem emzirme öncesi ve hem de dil bağı masajı öncesi soğuk anne sütünün yara yerine temas ettirilmesini öneriyorum.
- Bebeklerde dil bağı ameliyatı sonrasında yara yerinde tam iyileşme genelde 3 haftayı bulmaktadır. Düzenli dil bağı masajı, emzirme denemeleri yapıldığında, bebeklerde emerken vakum basıncında artış ve emzirme performası değişiklikleri genellikle 3 haftadan sonra ortaya çıkmaya başlamaktadır.
- Dil bağı ameliyatı sonrasında, ilk hafta bebeklerde meme reddi ortaya çıkabilmektedir. Bu dönmede çay kaşığı, enjektör ya da finger feeding yöntemi ile besleme denenebilir.






Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
 
 


Yorumlar