Bebeklerde Dudak Bağı Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Bebeklerdeki Üst Dudak Bağı Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Dudak Bağı Nedir?


Dudak Bağı Nedir?

Üst dudağınızın arkasındaki doku parçasına frenulum denir. Bu yapı üst dudak iç yüzeyi ile diş eti arasında uzanır, dudak hareketini sınırlar. Bazen bu yapının üst dişler arasından geçerek sert damağa kadar uzanabilmesi ve yapmış olduğu gerime bağlı olarak çene ve diş yapısında etkilenmeye neden olması olasıdır. Bu zarlar çok kalın veya çok sert olduğunda, üst dudağın serbestçe hareket etmesini önleyebilirler. Bu duruma dudak bağı denir.

Dudak bağı dil bağı kadar bilimsel olarak araştırılmamıştır, ancak dudak bağları ve dil bağları için tedaviler çok benzerdir. Dudak bağı ve dil bağı bebeklerde emzirmeyi zorlaştırabilir ve bazı durumlarda bebeklerin kilo almakta zorlanmasına neden olabilir. Özellikle kısa, gergin ve kalın olanlarda belirtiler daha fazladır. Dudak bağı, bir bebekte önemli bir fiziksel anomali değildir. Ancak tedavi edilmediğinde uzun vadede sorunlara neden olabilir. 

Dudak bağı ne işe yarar?


Dudak bağı üst dudağın öne ve yukarıya doğru hareketini kısıtlamaktadır. Diş eti ile dudak iç yüzeyi arasında sabitleyici bir band görevi görmektedir. Dil bağları şuur kaybı ya da koma durumunda dili ağız tabanına sabitleme görevine sahip olsa da, dudak bağlarının hayati ve sağlık açısından çok önemli bir görevi yok gibi.

Bebeklerde Dudak Bağı Neden Olur?


Bebeklerde Dudak Bağı Neden Olur?Bebeklerde dudak bağı oluşumunun özel bir nedeni yoktur. Basitçe söylemek gerekirse, bazı bebekler dudak bağıyla doğar, diğerlerinde bu yapı gerin ve kısıtlayıcı değildir. Bir dudak bağı durumu rahim içinde gelişebilir. Çoğu uzman bunun sadece genetik ile ilişkilendirilebileceğini düşünürken, bu teori için yeterli bilimsel çalışma mevcut değildir.

Dudak bağına, altta yatan bir nedenden dolayı anormal bağlı bir doku neden olabilir. Yarık dudağın gelişiminden de sorumlu olan MTHFR genindeki bir hatanın, bebeklerde dudak bağından sorumlu olduğu varsayılır. Durum genetik olduğundan, bunu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Dudak Bağı Olan Bebeklerde Dil Bağının da Olması Şart mıdır?


Dudak bağı olan bir bebeğin de dil bağına da sahip olacağını gösteren hiçbir kanıt yoktur. Aslında, bebeğin her iki bölgesi de rahimde farklı zamanlarda ve farklı süreçlerle gelişir. İkisi birden olduğunda özellikle emzirme ve beslenme sorunlarının (meme reddi, yetersiz kilo alımı ...) görülmesi daha olasıdır.

Dudak Bağı - Labial Frenulum


Dudak Bağı - Labial Frenulum
Maksiller labial frenulum, üst dudağı üst diş etlerine veya damağa bağlayan membrandır. Bu olağan dışı bir durum değildir. Dudaklarınızı diş etlerinize bağlayan labial bir frenulumun olması, her zaman bir dudak bağının olduğu anlamına gelmez. Üst labial frenulum, üst dudağı maksiller dişetinin ön yüzeyine bağlayan yumuşak dokudur. Maksiller labial frenulum olarak da bilinen bu bağ dokusu kıvrımı, dudağın alt yüzeyinin orta çizgisinden kaynaklanır. Burada "dudak bağı var" ifadesi, normalde olması gereken bir membran ya da band şeklindeki yapının kısa ya da gergin olması anlamında kullanılmaktadır.

Terminolojide kafa karışıklığı olmaması için basitçe özetlemek gerekirse:

Normal olarak, üst dudak iç yüzü orta hattı ve diş eti arasındaki ince doku tabakası (tıbbi olarak labial frenulum olarak adlandırılır) üst dudağın arkasından üst çene diş etlerinin önüne uzanır. Üst dudak kaldırıldığında bu doku dokusunu görebilirsiniz.

Ancak bir "dudak bağı" ifadesi kullanıldığında, frenulum kalındır ve dişlerin göründüğü üst diş etlerinin sırtına uzanabilir. Bazı aşırı durumlar, dokunun sırtın ötesine ve üst damağa doğru uzanmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, dişler arasında bir boşluk oluşturabilir.

Bir dudak bağı varlığında, üst dudağı kaldırmak zordur. Dudak bağı, üst dudağın sertliği nedeniyle "sıkı labial frenulum" olarak da bilinir. "Dudak bağı” terimi, üst dudağın normal hareketlerini kısıtlayan bir zarı tanımlar. Kafa karıştırıcı bir şekilde, bu bölgedeki bir zarın normal varlığına atıfta bulunmak için "dudak bağı" kullanabilmektedir.

Bebeklerde Dudak Bağı Belirtileri


Bebeklerde Dudak Bağı Belirtileri
Bebeklerde dudak bağı sıkı ve gerginse, genellikle bebeklerin üst dudaklarında diş etine doğru sabitlenme, emzirme esnasında bebeğin üst dudağını dışa ve yukarıya doğru yeterli miktarda dönderememesi ve bununla ilişkili aşağıdaki belirti ve bulgular ortaya çıkabilmektedir. (emzirme sırasında bebeğin dudak bağı olabileceğini gösteren birkaç işaret görebilirsiniz):.

Bebeklerde dudak bağı belirtileri ve bulguları aşağıdaki şekilde özetlenilebilir:
  • Emzirme sırasında zayıf mandal genellikle dudak bağının önde gelen belirtisidir çünkü bebeğin dudakları meme başı etrafında ağzının içerisine deri bir şekilde sokarak sabitlenemez
  • Bebek meme ucundaki emişi koruyamaz ve göğsünden olması gerekenden daha erken çıkabilir
  • Bebek, havanın dudaklardan geçmesine neden olan zayıf mandallama nedeniyle tıkırtı sesleri çıkarabilir
  • Daha fazla hava alımı bebekte gaz yutmaya yol açar (dil bağı olanlarda gaz yutma ve reflü daha berlirgindir)
  • Bebek telaşlı hale gelebilir. Bu, sürekli açlık ve bir mandalı sürdürememe hayal kırıklığından kaynaklanmaktadır.
  • Frenulum çok sıkı olduğunda bebeğin üst dudağı içe doğru kıvrılır
  • Yetersiz anne sütü alımı nedeniyle zayıf ağırlık ve boy artışı bebeğin fiziksel büyümesini yavaşlatabilir
  • Dudak bağı olan bebeklerde görülebilen diğer genel belirtiler, meme emerken sık sık nefes almak ve uykuya dalmaktır.

Dudak bağı olan bebeklerin annelerinde görülebilen belirtiler


Gergin ve kısa bir üst dudak frenulumu olan bebeklerin annelerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
  • Meme ağrısı: Yanlış mandallama, meme ucunda rahatsızlığa ve ağrıya neden olabilir. Bebek ayrıca meme ucu tutunması için ısırmaya çalışarak daha fazla acıya neden olabilir
  • Düzleştirilmiş meme uçları: Sabit yanlış mandal, meme uçlarının şeklini bozabilir (ruj şeklini alabilir).
  • Göğüslerin şişmesi ve mastit: Bebek düzgün beslenemediği için süt memede kalır. Meme büyümesine yol açabilir, bu da mastit, süt kanallarının enfeksiyonu gibi sorunlara yol açabilir
Bebeğinizin meme emerken mandallama hareketini uzun süre sürdüremediğini ve meme ucuna doğru hareket ederek koruyamadığını düşünüyorsanız, dudak bağını kontrol edebilirsiniz.

Altında ince bir frenulum dokusu tabakası görmek için bebeğin üst dudağını yavaşça kaldırın. Üst diş etlerinin sırtına tutturulmuş veya ötesine geçiyorsa, bebeğin muhtemelen bir dudak bağı vardır. Başka belirtiler fark ederseniz veya bunun dudak bağı olup olmadığından emin değilseniz, bir doktora bebeğinizi mutlaka muayene ettirin.

Bebeğinizde Dudak Bağı Olduğunu Nasıl Anlayabilirsiniz? - Dr.Murat Enöz Anlatıyor


Üst Dudak Bağı Bebeklerde Emzirmeyi Nasıl Olumsuz Etkiler?

Üst Dudak Bağı Bebeklerde Emzirmeyi Nasıl Olumsuz Etkiler?

Dudak bağı emmeye engel mi?


Bebeğin üst dudağı emzirme sırasında nötr veya çok hafif bir pozisyonda memeye dayanır ve göğsün etrafında bir mühür ya da mandallama yapar (areola bölgesine kadar bebek ağzına meme ucunu sokar). Üst dudağın meme ucundan kaçmasına veya bir balığın dudakları gibi şekil almasına gerek yoktur. Bebeğin üst dudağının yukarı ve aşağı hareket etmesi, göğsüne sıkıca tutması veya kıvrılması gerekmez. 

Dudak Bağı Bebeklerin Meme Emmesine Engel midir?

Üst dudak, dudak bağına bağlı olarak ağız içine doğru dönük olduğunda (yukarı ve dışa hareket edemediğinde), bebek meme ucunda pozisyon alır ve areola bölgesindeki süt kesecikleri yerine, meme ucuna doğru olan kanalcıkların olduğu meme bölgesini ağız içerisine yerleştirir. Genellikle bu şekilde ağız içerisine sadece sütü damlatabilir ve fazla miktarda süt vakumlayamaz. Yorulduğunda duraklayıp tekrar aynı şekilde meme emebilir. Yani dudak bağları bebeklerde meme emmeyi zorlaştırabilir. Bu konuda tartışmalar mevcuttur. Dudak bağı olan bebeklerde, önce emzirme danışmanlığı eğitimi sonrasında cerrahi tedavi kararı verilmesi uygun olabilir.

Dudak Bağı Bebeklerin Meme Emmesini Nasıl Zorlaştırır? - Dr.Murat Enöz Anlatıyor



Aşağıda konu ile ilgili güzel bir animasyon videosunu izleyebilirsiniz:

Bebeklerde Dudak Bağına Bağlı Ortaya Çıkan "Kallus"


Kararsız meme konumlandırması olan ve dudak bağı olan bebeklerde, üst dudak ile meme sıkıştırma işlemi yapıldığında, normalden daha kabarık, üst dudak orta hatta bulunan ve üzeri bazen tahriş olmu gibi epitel ile kaplı olan, mercimek tanesi kadar şişlik "kallus" olarak dalandırılmaktadır. "Üst dudakta kallus - Emzirme nasırları - Emme pedleri - Emme yastıkçıkları - Sucking callus - Sucking calluses - Sucking pads"gibi isimlendirmeler de kullanılmaktadır. Genellikle çocuğunuz bardak beslemeye başladığında kaybolacaktır. 

Dudak Bağı Dişlerde Ayrılma (Diastema)' ya Nasıl Neden Olur?


Dudak bağı, üst çenenin ön iki dişi olan üst merkezi kesici dişler arasında bir boşluğa neden olabilir. Bunun nedeni, frenulumun dişler arasında geçmesi ve kesici dişlerin doğal olarak pozisyonlarını değiştirmelerine neden olmasıdır. Kesici dişlerin pozisyonundaki bir değişiklik, diğer dişlerin üst çene üzerindeki yerini daha da etkileyebilir.

Dudak bağlarında "asansör kapısı modeli" ile diş ayrılması


Dudak bağlarının üst dişlerde ayrılmaya neden olması ile ilgili basit olarak söylenilebilecek "otomatik asansör kapısı modeli" şu şekilde tanımlanabilir:
  • bir otomatik asansör kapısı kapanırken ayağınızı ya da bir cismi kapılar arasında koyarsanız, kapı kapanmadan yeniden açılır ve araya koyduğunuz cismin kalınlığı kadar kapı açık kalacaktır. Yani dişler arasına oturan dudak bağı ne kadar kalınsa dişlerin ayrık çıkma olasılığı da en fazla olacaktır
  • asansör kapısını iki elinizle açmaya çalışırken ne kadar kuvvet uygularsanız kapıyı o kadar açabilirsiniz yani üst dudak bağı ne kadar gerginse o kadar işlerin ortasında ayrılma ve kemik yapıda çentiklenme ortaya çıkacaktır.

Bebeğinizin dudak bağına bakarak dişlerde ayrık çıkma olup olmayacağını anlayabilir misiniz?

Bununla bir kaç bilgiyi aşağıda sunmak isterim:
  • üst dudağı kaldırıp baktığınızda, üst dudak çok zor öne ve yukarıya hareket ediyorsa
  • dudak bağı dişer arasına kadar geldiyse (sert damağa kadar ulaşmışsa)
  • dudak bağı ince zar yapısı yerine oldukça kalınsa ve dişler arasında bu şekilde kalın olarak görülüyorsa
  • diş eti çizgisinde çentiklenme oluyorsa (belki üsttekilerden daha objektif bir bulgu bu ...) bebeğinizde çıkacak üst dişlerde ayrılma olması olasıdır (aşağıdaki fotoğrafa göz atabilirsiniz).

Üst diş eti çizgisinde çentiklenme

Gergin üst dudak bağı olan hastalarda, üst kesici dişler arasında kemik yapıda çukurlaşma ya da çentiklenme olduğunda, çıkacak olan üst kesici dişler arasında aralık olacağı ve dişlerin ayrık çıkacağının bir belirtisidir. Konu ile ilgili ayrıntılı bilgileri bulabileceğiniz önceden yazdığım makale >> Üst Dudak Bağları Dişlerde Ayrılma (Diastema) ve Diş Çürümesine Nasıl Neden Olabilir?

Diş Eti Çizgisinde Çukurlaşma - Çentikleşme - Diastema - Dişlerde Ayrılma - Bebeklerde Üst Dudak Bağı

Yukarıdaki fotoğrafta, dudak bağı olan bebekte , dişlerin ayrık çıkmasını gösterebilecek bir bulgu olan, diş eti çizgisinde çentiklenme gösterilmektedir. Dudak bağı gergin olduğunda bu şekilde diş eti çizgisinde çentilenme görülebilir ve çıkacak olan dişler arasında bir aralık kalacağını göstermektedir.

Dudak Bağı - Üst Dudak Bağı - Diş Eti Çizgisinde Çentiklenme
Yukarıdaki fotoğrafta, dudak bağı ince olmasına rağmen diş eti çizgisinde çentiklenme olduğu görülmektedir (gergin bir dudak bağı olduğunu gösteren bir bulgu).

Dudak Bağı Dişlerde Ayrılma Diastema
Yukarıdaki fotoğrafta, önceden dudak bağı olan ve tedavi edilmeyen bir bebekte, 2 sene sonra görünen diş yapısı mevcut. Dişler çıkmadan çekilmiş olan soldaki fotoğrafta diş eti çizgisindeki hem çentiklenme hem de dudak bağının gergin olduğu görülüyor. 2 sene sonra çekilen fotoğrafta üst kesici dişlerin biraz ayrık çıktığı görülmektedir.

Diş Eti Çizgisinde Çukurlaşma - Çentikleşme - Diastema - Dişlerde Ayrılma - Bebeklerde Üst Dudak Bağı
Yukarıdaki fotoğrafta, dudak bağı ve diş eti çizgisinde çentiklenme olduğu görülmektedir (gergin bir dudak bağı olduğunu gösteren bir bulgu). Dudak bağının oldukça kısa olduğu görülmektedir. 

Dudak Bağı Dişlerde Ayrilma (Diastema) ya Nasıl Neden Olur? - Asansör Kapısı Modeli - Dr.Murat Enöz Anlatıyor

Dudak Bağının Kesilmesi Dişlerde Ayrılmayı Engeller mi?

Dudak bağı çok gerginse, üst diş eti çizgisinde kemik yapıda çentiklenmeye neden olmuşsa, kesildikten sonra da diş ayrılması ortaya çıkabilir ancak, süt dişleri ayrık çıksa da; kalıcı dişleri normal olarak çıkan çocuklarda vardır. Dudak bağı kesilmesi dişlerde ayrılmanın engellenmesi için garantili bir sonuç sağlamasa da; özellikle üst kesici dişlerin arasındaki dokunun da eksizyonu yapan hekimler mevcuttur. Meme emme sorunu için genellikle üçgen şeklindeki basit doku çıkarılması ya da basit dudak bağı kesisi yapılmaktadır.

Dudak Bağı Konuşmayı Etkiler mi?

Dudak bağı olan bir bebeğin konuşma problemleri olabilir mi?


Dudak Bağı Konuşmayı Etkiler mi?

Dudak bağı nedeniyle konuşma problemleri açısından önemli bir risk yoktur. Ayrıca, bebeklerin çoğu konuşma becerisi geliştirmeden önce tedavi edilir. Dudak bağının bebeğin konuşma gelişimini etkilemesi pek olası değildir. Dil bağları artikülasyon bozukluğu yapabilirken yani konuşmanın şekillenmesi konusunda soruna neden olabilirken; dudak bağlarında bu durum çok olası değildir.

Bu konu ile ilgili, "karşıt görüş olarak" şiddetli dudak bağı olan çocuklarda konuşmada etkilenme olabileceğini savunan kaynaklar mevcut. "Bazı ciddi vakalarda, dudak bağı çocuğa ağız açıklığı (gerginlik nedeniyle) nedeniyle biraz rahatsızlık veriyorsa, ağrıyı en aza indirgemek için oral anatomisini değiştirebilir, bu da konuşmayı etkileyebilir" şeklinde vurgulanmış olan kaynaklar mevcuttur ("Ankyloglossia (Tounge Tie) and Lip-Tie Issues in Speech ..." linkine göz atabilirsiniz).

Dudak Bağları Diş Çürümesine Nasıl Neden Olabilir?


Dudak bağı ve erken diş çürümesi ile ilgili en önemli makale Dr. Larry Kotlow tarafından yayınlanmıştır. Bu çalışmada, belirgin bir maksiller labial frenulumun varlığını, frenulumun her iki tarafındaki (merkezi ve lateral maksiller kesici dişler) iki dişin erken diş çürümesiyle ilişkilendirir. Bu erken bozulmanın en olası mekanizması, belirgin bir frenulumun temizlenemeyen yemek artıklarının diş eti ve diş arasındaki cebe girmesine izin vererek bakterilerin kullanması için bir malzeme deposu vermesidir. Bunun dışında, dudağı diş etine sabitlenmesi sonucunda aynı zamanda dudak ve diş eti arasında da bir yetersiz havalanan bir cep oluşumu söz konusudur. Büyük çpcuklarda, dudak bağının diş fırçalamayı zorlaştırdığı da vurgulanmıştır. Kaynak makale >> The Influence of the Maxillary Frenum on the Development and Pattern of Dental Caries on Anterior Teeth in Breastfeeding Infants: Prevention, Diagnosis, and Treatment

Dudak Bağı Muayenesi


Bebeklerde, üst dudağın iki parmakla yukarıya doğru kaldırılarak bakılması, dudak bağının görülmesie ve tanı konulması için yeterlidir. Dudak bağının dişler arası, sert damak bölgesine kadar gelip gelmediği, gerginliği, kalınlığı değerlendirilmelidir

Dudak Bağı Nasıl Muayene Edilir? - Dr.Murat Enöz Anlatıyor


Kısa ve Gergin Dudak Bağı Tanısı Nasıl Konulur?


Bir dudak bağı en az teşhis edilen koşullardan biridir. Oluşumu nadir olduğu ve semptomlarının çoğu diğerlerine benzer olduğu için dudak bağları genellikle teşhiste geç kalınabilmektedir. Dudak bağı olan bebeklerde, üst dudak ortasında mercimek tanesi kadar, üzeri aşınmış gibi görünen "kallus formasyonu", memeye yüzeyel olarak mandallama yapması, yetersiz beslenme, dudağın meme emerken dışa ve yukarıya doğru dönmemesi gibi belirtilerin anne tarafından fark edilmesinden sonra, üst dudağın basitçe kaldırılarak görülmesi sonrasında tanı konulmaktadır. Tanı konulurken sadece dudak bağının anatomik yerleşimi ve sınıflandırmasının haricinde, üst dudağın kaldırılırken hissedilen gerim kuvveti, sert damak ve diş eti bölgesine kemikte çentiklenme olup olmaması, üst dudaktaki orta hatta kallus olup olmaması değerlendirilmelidir.

Bebeğiniz Uyurken Üst Dudağı Kaldırarak Kolayca Dudak Bağını Görebilirsiniz!


Bebeklerde Dudak Bağı

Bebeklerde Dudak Bağı

Yukarıdaki fotoğraflarda görüldüğü gibi, sadece üst dudağı yukarıya doğru kaldırdığınızda, bebeğiniz uyurken kolayca dudak bağını görebilirsiniz. Her iki bebekte de sert damağa kadar ulaşan, tip IV üst dudak bağı görülmektedir.

Bebeklerde Dudak Bağlarının Anatomik Sınıflandırılması

Bebeklerde farklı dudak bağları nelerdir?


Frenulumun üst sakıza bağlanma derecesine bağlı olarak dudak bağı tipinde farklılıklar olabilir. 

Aşağıda diş cerrahı Dr. Kotlow tarafından oluşturulmuş dudak bağı sınıflandırma sistemi yer almaktadır:

Sınıf 1: Frenulumun üst sakıza bağlanması minimaldir ve herhangi bir soruna neden olacak kadar önemli değildir.
Sınıf 2: Frenulum üst çeneye daha da uzanır, ancak çoğunlukla dış diş etlerine bağlanır.
Sınıf 3: Frenulum dokusu üst çene dişetlerinin sırtına yapışır ve üst çenenin iki ön dişi arasındaki boşluğu doldurur.
Sınıf 4: Frenulum dokusunun üst sakızın ötesine ve neredeyse ağzın üst damağına ulaştığı aşırı bir dudak bağı vakasıdır.

Buradaki dudak bağı sınıflandırılması "anatomik" olarak yapılmıştır. Yani dudak bağının elastik ya da gergin olup olmamasına bakılmamaktadır. Konu ile ilgili önceden hazırladığım ayrıntılı makale linki >> Kotlow Üst Dudak Bağı Sınıflandırılması, Coryllos Dil Bağı Sınıflandırılması ve Kotlow Dil Bağı Sınıflandırılması

Üst Dudak Bağları Nasıl Sınıflandırılır? - Dr.Murat Enöz Anlatıyor


Bebeklerde Dudak Bağı Kendiliğinden Geçer mi?


Bebeklerde Dudak Bağı Kendiliğinden Geçer mi?

Bebeklerde dudak bağı olduğunda genellikle erken dönemde emzirme sorunları ve beslenme problemleri nedeniyle cerrahi işlem yapılmaktadır. İlerleyen yaşlarda diş çürümesi ve dişlerde ayrık çıkma olasılığı olsa da; dudak bağlarının kendiliğinden daha elastik hale gelebileceği ve ciddi sağlık sorunu yaratmadığı da savunulmaktadır. Yani emzirme sorunu olmayan ve dudak bağı olan bebeklerde genellikle acil bir tedavi planlanmaktadır.

Bebeklerde Dudak Bağı Ne Zaman Kesilmeli?


Bebeklerde Dudak Bagi Ne Zaman Kesilmelidir?

Dudak bağı olan bebeklerde, emzirme sorunları mevcutsa ve dudak bağındaki hareket kısıtılılığı bir anne, emzirme danışmanı ve çocuk doktoru tarafından gözlemlenmişse, emzirme danışmanlığına rağmen meme emerken bebeğin yüzeyel olarak memede pozisyon alması meme ucu ısırma, aralıklı ve kısa süreli emme dönemi olması, annede meme ucu sorunları olması durumunda erken dönemde cerrahi işlem planlanabilmektedir. Herhangi bir soruna neden olmayan dudak bağlarının acil kesilmesi gerekli değildir.

Bebeklerde Dudak Bağı Zararları


Bebeklerde Dudak Bağı Zararları
Yukarıdaki fotoğrafta, sert damağa kadar ulaşan dudak bağı (tip 4 üst dudak bağı), üst dişlerde ayrılma, dil ucunda çatallanma (dil bağına bağlı yapısal etkilenme) görülmektedir.


Şiddetli dil bağı veya şiddetli dudak bağı olan bebekler kilo almakta zorlanabilir. Bebeğinizin beslenmesini kolaylaştırırsa, emzirmeyi formülle veya biberonla beslenen anne sütü ile takviye etmeniz gerekebilir. Amerikan Konuşma Dili İşitme Derneği (American Speech-Language Hearing Association)'  göre, şiddetli dudak veya dil bağı olan bebekler bir kaşıktan yemek yemek veya parmak yiyecekleri yemekte zorluk çekebilirler.

Dudak bağları, daha sonra yaşamda çok fazla komplikasyona sahip değildir. Gergin ve kısa dudak bağı olan bebeklerde, ilerleyen dönemde üst çene yapısında etkilenme, üst dişlerde ayrık çıkma, diş çürükleri ortaya çıkabilmektedir.

Dudak Bağı Ameliyatını Kim Yapar?


Bebeklerde dudak bağı operasyonunu, konu ile ilgili kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi ve çocuk cerrahisi uzmanı yapabilmektedir.

Dudak Bağı Ameliyatı Nasıl Yapılır?


Normalde dudak bağı ameliyatı ofis şartlarında ve lokal anestezi altında yapılabilmektedir. Basit dudak bağı kesisi frenetomi ve dudak bağı dokusu çıkarılması frenektomi şeklinde yapılabilir. Frenektomi onra kesi yarasındaki kenarların birbirleri ile temas etme oranı daha az olduğundan, yeniden yapışma olasılığı daha düşüktür. İşlem sonrasında dikiş atılması şart değildir. Kanama kontrolü amacıyla da dikiş atılabilir. Konu ile benzer ilgili makale >> Erişkin Hastada Dudak Bağı Çıkarılması Öncesi ve Sonrası

Bebeklerde Üst Dudak Bağı Çıkarılması Ameliyatı (Frenektomi)


Bebeklerde Thermal Welding Cihazı İle Üst Dudak Bağı Ameliyatı (Frenektomi)
Yukarıdaki fotoğrafta, hastane şartlarında sedasyon anestezisi altında, thermal welding cihazı kullanılarak yapılan dudak bağı ameliyatı (frenektomi) sonrası dudak iç yüzeyi ve kesi alanı görülmektedir. Meme emerken meme ucuna doğru pozisyon alan, yeterli vakum basıncı oluşturamayan ve meme emerken meme ucunu ısıran 6 aylık bir bebekte tedavi amacıyla dil bağı ameliyatı ve dudak bağı ameliyatı yapılmıştır. İşlem esnasında dudak bağı dokusu çıkarılması - frenektomi yapıldığından, kesi uçlarının bir araya gelerek yeniden yapışma olasılığı azaltılmıştır. "Kansız" denilebilecek bir teknik ve ısı hasarı koter ya da radyofrenks uygulamasına göre daha azdır.

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı
Yukarıdaki fotoğrafta, 7 aylık bebekte, hastane şartlarında sedasyon anestezisi altında, thermal welding cihazı kullanılarak yapılan dudak bağı ameliyatı (frenektomi) öncesi ve sonrası dudak iç yüzeyi ve kesi alanı görülmektedir. 


Bebeklerde üst dudak bağı operasyonu için, ofiste lokal anestezik içeren jel uygulaması sonrasında (lokal anestezik sınırlı miktarda 

Bebeklerde Üst Dudak Bağı Çıkarılması Ameliyatı (Frenektomi)
Bebeklerde üst dudak bağı operasyonu için, ofiste lokal anestezik içeren jel uygulaması sonrasında (lokal anestezik sınırlı miktarda enjekte edilebilir) dudak bağında çıkarılacak üçgen alan klemp ile işaretlenir ve makas ile kesilebilir. Bunun dışında lazer, elektrokoter, thermal welding, plazma bıçağı da kullanılabilmektedir. Isı hasarı arttıkça iyileşme süresi uzayabilir ve işlem sonrası hissedilen ağrı artabilir. 6 aydan büyük bebeklerde hastanede basit sedasyon anestezi altında işlem yapılabilir. Hastanede genellikle ısı hasarını azaltan thermal welding cihazı ile frenektomi işlemi yapmayı tercih ediyorum (yukarıdaki fotoğrafta, thermal welding cihazı ile yapılan üst dudak bağı çıkarılması - frenektomi operasyonu sonrasında kesi alanı görülmektedir). 

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı - Frenektomi - Öncesi ve Sonrası

Yukarıdaki hastada, ofis şartlarında yapılan dudak bağı çıkarılması (frenektomi) operasyonu öncesi ve 3 hafta sonrasında kesi alanı görülmektedir.

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Öncesi ve Sonrası Fotoğrafları


Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Öncesi ve Sonrası Fotoğrafları
Yukarıdaki fotoğrafta, dil bağı operasyonu tapılan bebeğin operasyon öncesi, 1 hafta sonrası ve 1 hafta sonrası kesi alanı görülmektedir. 1. haftada görülen beyazımsı iyileşme dokusunun 2. haftada normal pembe ağız içi mukozasının rengine değişimi görülmektedir. Genellikle 3. haftadan sonra tam iyileşme olmaktadır.

Bebeklerde Dudak Bağı Kesildikten Sonra Yapılması Gerekenler


Bebeklerde dudak bağı ameliyatı sonrası bebeğin daha iyi iyileşmesine yardımcı olmak için şunları yapabilirsiniz:

Ameliyattan hemen sonra emzirme: Ameliyat sırasında bebek annenin kucağında olduğundan, doktor ameliyattan hemen sonra emzirmeyi önerecektir. Bebeği yatıştırır ve bebeğin meme emmesi kontrol edilebilir. Bazı bebeklerin doğru mandalı alması birkaç gün sürebilir. Bu nedenle, bebeğin memeye doğru mandalı kurduğunu gözlemleyin ve not edin.

Bebeklerde dudak bağı ameliyatı (frenektomi) sonrası yapılması gerekenler

Acıyı yatıştırın: Bebeğin ağrı kesici olamaz. Bu nedenle, ebeveynlerin bebeğin ağrısını yatıştırmak için başka yöntemler kullanmaları gerekecektir. Bebeği kundaklayabilir, onlarla kucaklayabilir, ılık bir banyo yapabilir, kitap okuyabilir veya acıdan uzaklaşmak ve daha rahat hale getirmek için bir ninni söyleyebilirsiniz.

Herhangi bir komplikasyona karşı dikkatli olun, dudaklarda şişme veya kanama belirtilerine dikkat edin. Dudaklarda veya bebeğin hala mandalla ilgili bir sorunu olduğunu fark ederseniz, doktora görünün.

Ameliyattan sonra belirli bir süre için bir emzik veya diş çıkarma oyuncağı kullanamayabilirsiniz. Dokunun iyileşip iyileşmediğini kontrol etmek için postoperatif doktora ziyaretler gereklidir ve bebek meme ucuna doğru şekilde kilitlenebilir. Genel olarak, bir frenektomi sonrası dudakların iyileşmesi hızlıdır ve sonuçlar genellikle iyidir.

Dudak bağı ameliyatı sonrasında dudak bağı masajının yapılması, yara yerinin yeniden kapanarak kendi üzerinde yatay düzlemde iyileşmesinin engellenmesi ve dikey düzlemde iyileşmesini sağlayabilir. Dudak bağı masajı ile ilgili ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz linkleri bulabileceğiz sayfa >>  Dudak bağı masajı

Aşağıdaki videoda Dr.Kotlow tarafından gösterilen dudak bağı ve dil bağı operasyonu sonrasında, emzirilen bebekler için dil bağı masajı ve dudak bağı masajını izleyebilirsiniz.

Dudak Bağı ve Dil Bağı Ameliyatı Sonrasında Elmas Şeklinde Kesi Alanı ve İyileşme Özellikleri


Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Ağrılı mıdır?


Dudak bağı ameliyatı sonrasında hissedilen ağrı genellikle dil bağı ameliyatından sonra hissedilen ağrıdan daha azdır. Bebeklerde yara yerine soğuk anne sütü değdirilmesi, sık emzirme yapılması hissedilen ağrının azaltılmasında ve yara iyileşmesinin hızlandırılmasında faydalı olabilir. Genellikle ilk hafta ağrı daha fazla hissedilmektedir. Basit parasetamol içeren şurupların düşük doz kullanılması uygundur. İşlem sonrasında genellikle, ilk hafta ağrıya bağlı olarak bebeklerde meme emme performansında çok fazla bir değişiklik olmamaktadır.

Dil Bağı ve Dudak Bağı Ameliyatı Sonrasında Ağrı Kesici Kullanımı - Dr.Murat Enöz Anlatıyor



Üst Dudak Bağı Kesilmesi Meme Reddine Neden Olur mu?


Bebeklerde dudak bağı kesilmesi sonrasında, genellikle ilk hafta ağrı hissedilmektedir. Hissedilen ağrı, elektrokoter, lazer ve radyofrekans cihazları ile işlem yapıldığında artabilmektedir. Dudak bağı kesilmesi küçük bebeklerde nadiren ilk haftalarda meme reddine neden olabilir. Meme reddi zaten yaşamakta olan ve biberonla beslenen 6 aylık ve daha büyük bebeklerde, ilk hafta hissedilen ağrı nedeniyle meme reddinin kalıcı olma ihtimalini arttırabilir.

Bebeklerde Dudak Bağı Kanaması


Bebeklerde dudak bağı kanaması, dudak bağı operasyonundan sonra nadiren görülür. üST Dudağa dışarıdan baskı yapılması, soğuk uygulama yapılması genellikle yeterlidir ve 5 dkk gibi bir baskı kanamanın durması için yeterlidir. Bebeklerde ve çocuklarda travma sonrası üst ddak bağı kopması - yırtılması sonrasında da kanama ortaya çıkabilmektedir. Konu ile ilgili link >> Üst Dudak Frenulumunun Yırtılması ya da Kesilmesi

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Fiyatı 2020


Üst dudak operasyonu, 6 aydan ufak bebeklerde ofis şartlarında yapılabilmektedir. Ofis şartlarında dudak bağı ameliyatı ücreti,  2020 yılı için kullanılan malzemelere göre 1500 - 1750 TL civarındadır.

Dudak bağı ameliyatı 6 aydan büyük bebeklerde genelde ameliyathane şartlarında yapılabilmektedir. Hastanede bu şekilde yapılan dudak bağı kesilmesi ücreti, 2020 yılı için (kullanılan malzemelere göre), kansız bıçaksız thermal welding yöntemi ile yapıldığında uygun fiyatlı hastanelerde 3500 TL civarındadır. Lazerle dudak bağı ameliyatı işlem ücreti daha pahalı olabilir ve mukoza hasarı fazla olduğundan pek tercih etmiyorum. Lüks hastanelerde bu fiyatın 2 katına kadar işlem bedeli çıkabilmektedir.

Dudak Bağı Olan Bir Bebeği Nasıl Besleyebilirsiniz?


Bebeğin düşük seviyeli bir dudak bağı varsa, doktor frenulumu parmağınızla hafifçe germenin ve üst dudağın hareketliliğini artırmanın yollarını öğretebilir. Daha sonra daha iyi bir mandallama için meme ucundaki bebeğin dudağını ayarlayabilirsiniz. Dudak bağı olan bebekler bir biberon ucunu daha kolay emebilir. Ancak önceden de yazığım gibi, biberonu ağız içerisine akan bir musluk gibi düşünebilirsiniz. Motor koordine bir hareket olan meme emme yerine biberon ile beslenmesinin birçok olumsuz etkisi mevcut. Böylece, formülü veya ifade edilen anne sütünü bir şişeden besleyebilirsiniz ancak bu konu ile ilgili ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz link >> Dil Bağı ve Dudak Bağı Olan Bebeklerde Biberon Kullanımı İle İlgili Birkaç Bilgi

Dudak Bağı Tekrarlar mı?


Dudak Bağı Tekrarlar mı?
Dudak bağının nüks oranı çok düşüktür. Çoğu bebekte, bir frenektomi operasyonu sonrası normal frenulum ve üst dudak hareketi ortaya çıkmaktadır. Bebeğin, dokunun iyileşmesinden sonra bile, bir doktor tarafından periyodik olarak kontrol edilmesi gerekebilir. Herhangi bir nüksün erken tespit edilmesine yardımcı olacaktır. Genellikle basit kesi yapıldığında, dudak bağında kısmi yapışıklık ortaya çıkabilmektedir.

Dudak bağı bebeklerde, bebeğin büyümesi için gerekli olan emzirmeye müdahale etmesi nedeniyle tedavi edilmektedir. Konjenital bir sorun olmasına rağmen, dudak bağının tedavisi vardır ve genellikle mükemmel sonuçlar verir. Tedavi sonrası bakım ve sonraki gözlem, bebeklerde dudak bağını tedavi etmek için gereken her tek şeydir.



Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
 
 


Yorumlar