Bebekler Ağlarken de Dil Bağı Net Olarak Görülebilir!

Bebeklerde Dil Bağı Nasıl Anlaşılır?

Dil bağı olan bebekler meme emerken zorlanabilir, emzirme esnasında bebekte aşırı terleme, zorlanma ve emzirme süresinin kısa sürmesi gibi belirtilerin yanında; bebekler ağladıklarında dil bağları net olarak görülebilir. Daha büyük bebekler ve çocuklarda dili dışarıya çıkaramama, bazı kelimeleri söylerlerken zorlanma, dil ucunda çatallanma, dil altında zorlanmaya bağlı kızarma ya da kanama gibi belirtiler görülebilir. Çocuklarda basit bir dondurma yalatma da dil bağının olup olmadığını anlamak için yeterli olabilir. Dil ucu alt dudak önüne çıkartılamıyorsa, ağız açıkken dil ucu üst dişlerin arkasında temas ettirilemiyorsa dil alt bağının normalden kısa ve kalın olduğu anlamına gelmektedir.

Çoğu bebek ağlarken ağzını açar ve dil altı bağı görülür. Fotoğraftaki bebekte olduğu gibi dil bağı ağlama esnasında net bir şekilde görülebilir.

Dil bağı olan bebekler kbb uzmanı tarafından muayene edilirken dilin ağız tabanına ne kadar yapışık olduğu ve dil bağının dil ucuna göre pozisyonuna bakılması gerekmektedir. Özellikle dil ucundan başlayan ve kalın olan dil bağları ciddi konuşma zorlukları ve beslenme bozukluklarına neden olabilir. Daha ince ve dil ucunun daha arka noktalarından başlayan dil bağlarında, dil fonksiyonları o kadar etkilenmeyebilir. Dil bağı ile ilgili kabul görmüş ve Dr.Kotlow tarafından oluşturulmuş sınıflandırma sistemi olan "Kotlow Dil Bağı Sınıflandırılması Sistemi / Classifications of Tongue-Ties" ne göz atabileceğiniz link >> Ankyloglossia and its management

Yine dil bağı ve dudak bağı sınıflandırılması ile ilgili göz atabileceğiniz bir makale linki >> Kotlow Üst Dudak Bağı Sınıflandırılması, Coryllos Dil Bağı Sınıflandırılması ve Kotlow Dil Bağı Sınıflandırılması

Çocuklarda dil bağının nasıl anlaşılabileceği konusunda hazırlanmış benzer makale >> Çocuğunuzda Dil Bağı Olup Olmadığını Nasıl Anlayabilirsiniz?

Dil bağının zararları ya da olumsuz sağlık etkiler aşağıdaki şekilde vurgulanabilir:

Emzirme sorunları: Emzirme, bebeğin emme sırasında dilini alt sakız üzerinde tutmasını gerektirir. Dili hareket ettiremiyorsa veya doğru konumda tutamazsanız, bebek meme ucunu emmek yerine çiğneyebilir. Bu önemli meme ağrısına neden olabilir ve bebeğin anne sütü alma yeteneğini etkileyebilir. Sonuçta, yetersiz emzirme yetersiz beslenme ve gelişmede başarısızlığa yol açabilir.

Konuşma güçlükleri: Dil bağı, "t," "d," "z," "s," "th," "r" ve "l" gibi belirli seslerin çıkmasına engel olabilir.

Kötü ağız hijyeni: Daha büyük bir çocuk veya yetişkin için, dil bağı, yiyecek kalıntılarını dişlerden süpürmeyi zorlaştırabilir. Bu diş çürümesine ve diş etlerinin iltihaplanmasına (diş eti iltihabı) katkıda bulunabilir. Dil bağı ayrıca iki alt ön diş arasında bir boşluk veya boşluk oluşmasına neden olabilir.

Diğer sözlü etkinliklerle ilgili zorluklar: Dil bağı, dondurma konisi yalama, dudakları yalama, öpüşme veya üflemeli çalgı çalma gibi aktivitelerin yapılırken zorlanılması.

Hangi Dil Bağları Erkenden Kesilmelidir?

Dil bağı ameliyatı endikasyonları ile ilgili bilgiler giderek netleşiyor. Her dil bağının ameliyat edilmesi gerekli değildir! ve her dil bağı olan bebekte emzirme sorunu görülmez!

Hangi dil bağının ameliyat edilmesinin gerektiği konusunda en net cevap "dil hareketlerini kısıtlayan", "dilde şekil bozukluğuna belirgin olarak neden olan", "bebekte emzirme sorununa neden olan" yani "fonskiyonel dil bağları" nın ya da kabaca gergin ve kısa dil bağlarının ameliyat edilmesi gerekmektedir. Bu konu ile ilgili geliştirilmiş fonksiyonel dil kısıtlılığı sklalarından en son olarak yayınlananı "TABBY Değerlendirme Aracı", bebeklerde dil bağı değerlendirmesine basit bir ektir ve dil bağı şiddetinin objektif bir puanını sağlayabilir. Yapılandırılmış bir emzirme değerlendirmesi ile birlikte bebeklerin frenotomi için seçiminde bir yol gösterici araç olarak tanımlanmış. Bu skalada dil fotoğrafları üzerinden dil şeklindeki etkilenmeye göre puan verilmektedir. Kısa bir eğitimin ardından klinik personeli tarafından kullanılabilir bir sistem gibi görülmektedir. Bu değerlendirme skalası ile ilgili bilgiler bulabileceğiniz link >> TABBY" Resimli Dil Bağı Değerlendirme Aracı Yayınlandı! Kaynak link >> The development and evaluation of a picture tongue assessment tool for tongue-tie in breastfed babies (TABBY)

 

Meme emerken zorlanma ve beslenme bozukluğu olan bebeklerde dil bağı fark edildikten sonra en kısa süre içerisinde bir uzmana danışılması gerekmektedir. Erken dönemde dil bağı serbestleştirme işlemlerinin uygulanması bebekte, olası dil fonksiyonlarının etkilenmesinin önüne geçecektir. 

Dil Bağı Dili Kısıtlar!

Bir dil bağının konuşma gelişimini nasıl etkileyebileceğini tartışmadan önce, dilin tüm işlevlerini vurgulamak önemlidir. Sekiz farklı kastan oluşan dil, konuşmamıza, emmemize, yutmamıza, çiğnememize, içmemize, yememize, dişlerimizi ve diş etlerimizi temizlememize, öpmemize ve gıda dışı ürünleri itmemize yardımcı olur. Ayrıca, ağzınızdan nefes aldığınızda havayı ısıtır. Çeşitli müzik enstrumanlarını üflemek ve komik suratlar yapmak gibi saçma olmak için kullanabiliriz.

Dil bağı belirti ve semptomları yaşa göre değişir ve dilin tüm fonksiyonları ile ilişkili olabilir. Bir bebek mandallama ve yavaş beslenmede zorluk çekebilir, emme ve yutma ile nefes alıp vermeyi koordine edemez veya günün her saatinde sürekli beslenmek isteyebilir. Püre ve parmak gıdalarındaki bebekler için ankiloglossi, öğürmek, kusma, belirli dokulara duyarlılık, seçici yeme ve beklendiği gibi kilo almamaya neden olabilir. Daha büyük çocuklar dağınık yiyiciler olabilir, diş çürümesi, saçma, horlama veya yiyecekleri yutmak için bir içeceğe ihtiyaç duyabilirler.

Erişkin Hastalarda Dil Bağı Daha Kalın ve Damarlı Yapıda Olabilir!

Erişkin hastalarda dil bağları daha kısa ve kalın olabilir. Bu yaş grubunda yandaki fotoğrafta görüldüğü gibi dört parmak kullanılarak yapılan dil bağı muayenesi sonrasında dil bağının yapısı, yerleşimi değerlendirilir ve operasyon planlanır.  Bebeklerde sırtüstü yatarken, doktor bebeğin baş kısmına geçerek, her iki elinin işaret parmağı ile dili ağız tabanından yukarıya doğru kaldırır ve dil altındaki dil bağı, gerim kuvveti, yapısı değerlendirilebilir. Dil bağı kısa, kalın ve geride yerleşimli olan hastalarda işlemin ameliyathane koşullarında ve hastane ortamında yapılması daha uygundur. Erişkin hastalardan farklı olarak, ufak bebeklerde, fark edilen dil bağları genelde ince ve zar şeklindedir. Bu yaş grubunda ameliyathane koşulları ve genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan, ofis şartlarında dil bağı kesilmesi işlemi yapılabilmektedir. Bu nedenle, yurt dışında dil bağı farkındalık günleri ve dil bağı bilgilendirme çalışmaları başlatılmıştır. Dil fonksiyonlarını etkileyebilecek kadar kalın, kısa ve dil ucuna yakın olarak başlayan dil bağlarının en erken dönemde fark edilerek tedavi edilebilmesi için, bebeklerle ilgilenen emzirme uzmanları, bebek bakım bölümleri sorumluları ve ilgili tüm branş çalışanlarına dil bağı ile ilgili bilgilendirme çalışmaları başlatılmıştır.

Yukarıdaki fotoğrafta, bebek ağlarken dil kenarlarının belirgin olduğu, dilin orta bölümünün aşağıya doğu hafif çökük olmasına bağlı olarak tas şeklinde dil yapısı olduğu ve dil ucundaki az miktarda çatallanma görülmektedir. Arka dil bağı görüntüsüne benzer şekilde bariz orta hatta zar ya da perde şeklinde bir yapı görülmese de dil yukarıya doğru kaldırıldığında dilin orta ve alt kısmındaki belirginleşen mukoza altı dil bağı fark edilebilir. Elle muayene yapılarak dil bağının değerlendirilmesi gerekmektedir.

Yukarıdaki fotoğrafta, bebek ağlarken diş etine kadar uzanan dudak bağı (tip IV) ve dil kenarlarının belirgin olduğu, dilin orta bölümünün aşağıya doğu hafif çökük olmasına bağlı olarak tas şeklinde dil yapısı olduğu görülmektedir. Elle muayene yapılarak dil bağının değerlendirilmesi gerekmektedir.

Yukarıdaki iki fotoğrafta dil ve dudak bölgesi görülen bebeğin ağlarken çekilen videosunu aşağıda izleyebilirsiniz:

Konu ile ilgili yurt dışı dil bağı bilgilendirme sayfaları:

- Association of Tongue-tie Practitioners
- IATP: International Affiliation of Tongue-tie Professionals ...
- Tongue Tie
- Tongue-Tie Summit
- Tongue Tie Babies Support Group
- NZ Tongue Tie Support Group and Resources
- Advocates for Tongue-Tie Education
- Tongue-Tie Awareness

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47