Dondurulmuş Anne Sütündeki Kök Hücreler Ölüyor!

Derin Dondurucuda Saklanan ve Anne Sütünde Kök Hücre Yaşayamıyor!

Anne sütü, yenidoğan bebekler için tek idal besin kaynağıdır ve eşsizdir. Anne sütünde hem term hem de erken doğan bebekler için yararlı olan birçok besin maddesi ve biyoaktif faktörü vardır. Karbonhidratlar, özellikle insan sütü oligosakkaritler (HMO), enfeksiyona, özellikle Nekrotizan enterokolit (NEC)' ye karşı koruma için önemlidir. Ayrıca, insan sütünde temel beslenmesini oluşturan ve ayrıca bebek bağışıklık korumasının yanı sıra bağışıklık sistemi ve bağırsağın gelişiminde rol oynayan çok sayıda protein bulunur. Lipitler birçok farklı biçimde gelir ve anne sütünde bulunan büyük bir enerji kaynağı sağlar. Bir tür lipit olan yağ asitleri beyin gelişimi için önemlidir ve patojenleri in vitro olarak inaktive edebilir. Son olarak, miRNA'lar, kök hücreler ve mikroplar dahil olmak üzere diğer biyoaktif bileşenler anne sütünde bulunur ve enfeksiyona ve gelişimin çeşitli yönlerine bağışıklık yanıtına katkı sağlarlar.

Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde dondurularak çözülmüş anne sütü kullanılabiliyor

Maalesef birçok yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU), ek koruyucu faydalar sağlayabilen biyoaktif bileşenleri devre dışı bırakan insan sütünün dondurulması ve / veya pastörize edilmesi standart bir uygulamadır. Dondurularak çözülmüş bile olsa anne sütü formül mamadan daha uygun ve sağlıklıdır. Bununla birlikte çözülmüş insan sütü canlı kök hücre içermez, çünkü yaklaşık 4 saatlik bir yarılanma ömrüne sahiptirler ve insan sütü dondurulduğunda ve / veya ısıtıldığında ölürler. Bu konu ile ilgili yazdığım benzer makale linki >> Anne Sütü Yerine Formül Mama Verilmesinin Olumsuz Sağlık Etkileri

Nekrotizan enterokolit, özellikle çok düşük doğum ağırlığı (<1500 g) olan veya çok erken doğmuş bebekleri (≤ 32 haftalık 'gebelik) etkileyen bağırsakta şiddetli inflamatuar bir hastalıktır; aynı zamanda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) önde gelen ölüm nedenidir. 1 Mayıs 2015 ve 28 Nisan 2018 arasında, Çin'deki 25 hastanede <30 haftalık gebelikte doğan bebeklerde mortalite insidansının% 25 ve NEC insidansının% 6.2 olduğunu saptanmıştır. Başka yerlerde, NEC genel mortalitesinin% 15 ila 30 arasında değiştiği bildirilmiştir, daha şiddetli NEC vakaları daha yüksek mortalite oranıyla sonuçlanmaktadır. Hayatta kalan bebekler için, bozulmuş nörogelişim dahil uzun süreli komplikasyonlar ve morbidite için önemli bir risk vardır.

Halen, NEC için bilinen etkili bir tedavi mevcut değildir. Bebekler başlangıçta tıbbi olarak bağırsak istirahati (oral beslemelerin kesilmesi), abdominal dekompresyon, geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygulanması ve parenteral beslenme, ventilatör desteği ve gerektiği şekilde kan transfüzyonları dahil destekleyici bakım sağlanarak yönetilir. Bağırsak perforasyonu meydana gelirse, hasarlı doku ve gaz birikimini laparotomi, primer periton drenajı veya her ikisi yoluyla gidermek için ameliyat gerekir.

Dünya Sağlık Örgütü ve diğerleri, NEC' yi önlemek için annenin kendi sütünün kullanılmasını savunmaktadır. İnsan sütü, antimikrobiyal ve antienflamatuar özelliklere sahip hem besin bileşenlerini (örneğin proteinler, amino asitler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve mineraller) hem de biyoaktif bileşenleri (örn. canlı bağışıklık hücreleri, sitokinler, hormonlar ve büyüme faktörleri) içerir. Daha yakın zamanda, çeşitli çalışmalarda anne sütünün bebek tarafından yutulduğunda kan dolaşımına giren ve bebeğin ana organ sistemlerine dahil olan zengin bir pluripotent kök hücre kaynağı olduğunu gösterilmiştir. Tam işlevleri hala bilinmemekle birlikte, anne sütü kök hücreleri muhtemelen büyüme ve / veya rejenerasyona aktif olarak katılarak bebeğe yarar sağlar. Mevcut kanıtlar, taze anne sütünün hem enfeksiyona hem de NEC' ye karşı önemli bir koruyucu etkiye sahip olabileceğini kuvvetle göstermektedir.

Annenin kendi sütü mevcut olmadığında, bir sonraki en iyi seçenek donör anne sütü ve son seçenek formül mamadır. Düşük doğum ağırlıklı veya çok erken doğan bebeklerde formül kullanımının, donör anne sütüne kıyasla NEC gelişme riskini arttırdığı bildirilmiştir. Anne sütü, ister anne sütü, ister donör sütü, erken doğmuş bebeğin beslenmesi, immünoproteksiyonu ve gelişimi için en iyi besleme kaynağı gibi görünse de, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde insan sütünün işlenmesi ve kullanımı ile ilgili mevcut uygulamalar, kullanımından maksimum faydayı sağlamaktadır. Şu anda, dünya çapında birçok yenidoğan yoğun bakım ünitesinde, erken doğmuş bebeklerin anneleri tarafından ifade edilen süt dondurulmakta ve kullanımdan önce saklanmaktadır. Bebek ağızdan beslenmeye ihtiyaç duyduğunda, dondurulmuş süt çözülür ve ısıtılır, gerektiğinde takviye eklenir ve daha sonra süt bebeğe beslenir. İnsan sütünün - 20 ° C veya - 80 ° C sıcaklıkta ve daha uzun süre dondurulması, yağ, karbonhidratlar, salgı immünoglobulin A, laktoperoksidaz, lizozim, antibakteriyel faktörler dahil olmak üzere insan sütünün bazı önemli bileşenlerinin enerji içeriğini ve miktarını ve biyoaktivitesini azaltır. ve antioksidanlar. Ek olarak, dondurulduktan sonra ısıtılarak çözdürülmüş insan sütü canlı kök hücre içermez, çünkü yaklaşık 4 saatlik bir yarılanma ömrüne sahiptirler ve insan sütü dondurulduğunda ve / veya ısıtıldığında bu kök hücreler ölürler.

Mevcut NICU anne sütü besleme prosedürü, anne yenidoğan yoğun bakım ünitesinde zaman geçiremese bile, bebeklerin anne sütüne tutarlı bir şekilde erişmesini sağlamanın bir yolu olarak mevcuttur. Süreç ayrıca daha sıkı kalite ve enfeksiyon kontrolü, bilgisayarlı envanter ve elektronik sağlık kayıtları yoluyla izlemeye izin verir. Bununla birlikte, aynı işlem, bebekleri, bağışıklık hücreleri, kök hücreler ve biyoaktif immünolojik bileşenlerin bolluğunun koruyucu etkileri de dahil olmak üzere insan sütünün hücresel içeriğinin faydalarından mahrum eder. Anne sütü, sağlıklı bebek gelişimi için gerekli olan tüm koruyucu bağışıklık ve gelişimsel bileşenlerin yanı sıra optimal beslenmeyi sağlar. Erken doğmuş bebekler anne sütünü beslemenin yararları iyi belgelenmiştir ve NEC, geç başlangıçlı sepsis, beslenme intoleransı ve BPD insidanslarında azalma sağlamaktadır.

İnsan sütünün birçok bileşeni donma, pastörizasyon ve daha sonra yeniden ısıtma ile değişiyor!

Şu anda, erken doğmuş bebeklerin anneleri tarafından ifade edilen taze süt için standart NICU prosedürü, beslenmeden önce annenin ifade ettiği yere bağlı olarak onu dondurmak ve bazen pastörize etmektir. Bununla birlikte, insan anne sütünün birçok bileşeni donma, pastörizasyon ve daha sonra yeniden ısıtma ile değişir. Karbonhidratlar nispeten bozulmadan kalırken, biyoaktif proteinler, lipitler ve enerji içeriği bu süt işleme adımlarından sonra azalır. Ek olarak, dondurmanın ardından, insan sütü lipit peroksit oluşumu gösterir. Son olarak, pastörizasyon veya dondurma veya ısıtmanın ardından hiçbir bağışıklık hücresi veya kök hücre aktivitesi mevcut değildir.

Taze insan sütü en yüksek oranda antioksidan maddeler içermektedir!

Oksidatif stres, hasta bebekler ve özellikle erken doğmuş bebekler için önemli bir sorundur; bu nedenle, erken doğmuş bebeklerin refahı için enerji alımı ve antioksidan savunma çok önemlidir. Çok erken doğmuş bebekler antioksidan kapasitesini azaltmışlardır ve sıklıkla enfeksiyon, oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon gibi birçok kaynaktan oksidatif strese maruz kalmaktadırlar. Ayrıca, aşırı oksijen ikincil olarak erken doğmuş bebeklerde prematüre retinopatisine veya kronik akciğer hastalığına yol açabilir. NEC, intraventriküler / periventriküler kanama ve prematüre retinopatisinin, antioksidan kapasite ile oksidatif stres arasındaki dengesizliğin bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Önceki çalışmalar, insan sütünün bebeklik döneminde hastalıkları önleyebilecek ve bunlara karşı koruyabilecek önemli ve temel antioksidan bileşenlere sahip olduğunu bildirmiştir. İnsan sütü beslemesi, serbest radikallere, oksijen reaktif türlere ve oksidatif strese karşı korunmaya yardımcı olmak için önemli bir araç olmaya devam ederken, taze insan sütünün en yüksek antioksidan aktiviteye sahip olduğu bildirilmiştir.

Kaynaklar >>

• A randomized controlled trial protocol comparing the feeds of fresh versus frozen mother’s own milk for preterm infants in the NICU
• Necrotizing enterocolitis: an update
• e-Library of Evidence for Nutrition Actions (eLENA): mother’s milk for low-birth-weight infants - https://www.who.int/elena/titles/mothersmilk_infants/en/
• Human milk composition: nutrients and bioactive factors
• Alterations in the host defense properties of human milk following prolonged storage or pasteurization - https://journals.lww.com/jpgn/toc/9000/00000

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47