Emzirme Sorunu Yaşanan Bebeklerde Dil Bağı Kesilmesi ve Dudak Bağı Kesilmesinin Olumlu Etkilerini Vurgulayan Kapsamlı Bir Çalışma Yayınlandı!

Bebeklerde emzirme sorunu - Bebeklerde dil bağı -Bebeklerde dudak bağı - Dil bağı belirtileri - Dudak bağı belirtileri - Üst dudak bağını belirtileri - Dil bağı kesilmesinin faydaları - Dudak bağı kesilmesinin faydaları - Bebeklerde erken sütten kesilme - Meme başı ağrısı - Arka dil bağına bağlı sorunlar - Dil bağının zararları / Görsel kaynağı: pngimg.com

1 seneden daha kısa bir zaman önce, Dünyanın en saygın tıp degilerinden olan "Laryngoscope" de yayınlanan "Breastfeeding improvement following tongue-tie and lip-tie release: A prospective cohort study" isimli çalışmada, anormal emzirme belirtileri olan bebeklerde, dil bağı ameliyatı ve dudak bağı ameliyatı sonrasında, cerrahi müdahaleden ciddi fayda sağlanabildiği ve meme emme konusunda gelişmelerin erken (postoperatif 1 hafta) ortaya çıktığı ve postoperatif 1 ay boyunca düzelmeye devam ettiği vurgulandı. Makelenin linki >> http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.26306/full

Bu bilimsel çalışmada 0-12 haftalık, dil bağı ve / veya dudak bağı olan bebeklerde  emzirme anamnezlerini içeren Emzirme Özyeterlilik Ölçeği-Kısa Form (BSES-SF), Bebek Gastroözofageal Reflü Anketi (I-GERQ-R), Anne sütü alımı, meme ucu ağrı şiddeti için görsel analog skalası (VAS) ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1 hafta ölçülmüş. Özellikle ön dil bağı olan bebeklerde (dilin ucuna kadar ulaşan Tip 1 ön dil bağı olanlarda) kesilmes sonrasındaki bebeklerin meme emme performnslarında ciddi artışlar kaydedilmiş.

Görsel kaynağı: pngimg.com

Ankiloglossi ya da dil bağı ve bağlanmış üstün labial frenum (üst dudak bağı) değiştirilmiş emme mekanizmasına neden olur. Emzirme süreci karmaşık ve çok faktörlüdür ve işlev bozukluğu, emziren çocuklarda çeşitli belirtilere ve semptomlara neden olabilir. Emme zorlukları ve optimal olmayan emme mekaniği, süt transferinde yetersiz, zayıf kilo alımı, düşük süt sağlama, meme başı ağrısı ve meme başı travması, çocukta reflü ve kolik ağrı ile sonuçlanabilir.

Bu çalışmada, dil bağı ve üst dudak bağı olan bebeklerde, sıklık sırasına göre bebek ve annede ortaya çıkan belirtiler aşağıdaki şekilde özetlenilmiş:

• Memeyi zayıf kavrama
• Hemşire çalışırken bebeğin uykuya dalması
• Hemşireliğin ardından buruşuk, düzleştirilmiş veya ağartılmış meme başları
• Emzirme esnasında meme başını ısırma veya çiğneme
• Zayıf veya eksik göğüs drenajı
• Ağzı kilitlemeye çalışırken meme başını kaydırma
• Bebeğin emmeye çalışması esnasında şiddetli ağrı olması
• Meme ucunda çatlak, morarma veya kabarma olması
• Reflü semptomları
• Ağızda emzik tutturulamaması
• Zayıf kilo artışı
• Kolik semptomları
• Kanayan memeler
• Tıkalı meme kanalları
• Meme iltihabı veya meme pullanması
• Enfekte meme başları

Emzirmenin anne ve bebek üzerine olan olumlu sağlık etkilerinin ve hastalıklara karşı önleyici rolünün yanında; dil bağı ve dudak bağı tedavisinin parasal etkisi Amerika' da çok güzel bir şekilde önceden şu şekilde vurgulanmıştı: "emzirme oranlarının potansiyel mali etkisinin bir pediatrik maliyet analizi 2010 yılında ailelerin% 90' ının 6 ay boyunca anne sütü ile beslenme önerilerine uyması halinde ABD'nin yılda 13 milyar dolar tasarruf edebileceği sonucuna varılmıştır - Kaynak: The burden of suboptimal breastfeeding in the United States: a pediatric cost analysis"

Kapsamlı bilimsel çalışmada vurgulanan önemli bulgulardan bir tanesi de, emzirme sorunu ile ilgili semptomlar gösteren bebeklerin% 78'inde izole bir posterior dil bağı bulunmasıdır. Yani submukozal ve elle muayene ile anlaşılabilen arka dil bağı türünün varlığıdır. Bu konu ile ilgili olarak emzirme meselesindeki laktasyon topluluğunun klinik varlığın farkındalığının arttırılması gerekmektedir. Daha da önemlisi, palpe edilebilen ancak görülemeyen dil kısıtlamasının teşhisindeki zorluk yüzünden bebeklerin gereksiz yere sütten kesilmesinin engellenmesi amaçlanmalıdır.

Yine aynı çalışmada, dudak bağının bebeğin meme emmesini olumsuz etkileyebileceği, emme esnasında üst dudağın geniş açılmasını ve meme vakumlanması üzerine olumsuz etkilerinin olabildiği vurgulanmıştır. Dil bağı olan bebeklerde, dudak bağının da bulunması durumunda, dil bağı kesilmesi ve dudak bağı kesilmesinin aynı anda yapılması, emzirme kalitesinin artmasına ve bebeğin daha sağlıklı beslenmesini sağlayabilir.

Diğer çalışmalarda gösterildiği gibi, meme başı ağrısı, dil bağının önemli bir göstergesidir ve genellikle prematüre sütten kesmenin arkasındaki itici güçtür. Annelerin meme bağı ağrısı olması durumunda, bebeklerinin bir kbb uzmanı ya da emzirme danışmanına danışılması bir sonraki aşama olan sütten kesilme olmaması için önemlidir.

Dil bağı kesilmesi ve dudak bağı kesilmesinde kullanılan teknikler, yeterli bir şekilde kısıtlanmanın kaldırılması bebğin dah hızlı düzelme göstermesi üzerine etki edebilmektedir. Bebeğin memeyi emmesi koordine dil, dudak ve ağız içi kasların aktivitesini gerektiren bir eylemdir ve dil bağı ve dudak bağı kesilmesinden sonra 1 aya kadar emzirme kalitesindeki artış gözlenmiştir.

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47