Dil Bağı ve Emzirme İle İlgili Brezilya' dan Güzel Bir Makale Yayınlandı!

Ankiloglossi ve Emzirme: Aralarındaki İlişki Kanıtı Nedir?

Bebeklerde dil bağı ve emzirme sorunları arasındaki ilişkinin değerlendirildiği bir literatür derlemesi Brezilya' da yayınlandı. İlgili makale ve linki : "Ankyloglossia and breastfeeding: what is the evidence of association between them?". Bu bilimsel makaledeki bilgileri aşağıda özetlemek istedim:

"Ankiloglosi, anormal derecede kısa bir lingual frenulum ile karakterize edilen veya yerleşimi dilin ucuna yakın bir konumda bulunan ve böylece hem çıkıntı hem de yükseklik açısından dil hareketlerini sınırlayan konjenital bir anomalidir. Bu değişikliğin etiyolojisi hala bilinmemektedir. Bazı vakalarda kalıtsal bir bileşen bulunurken, diğerleri genetik ile açıklanmaz. Embriyonik gelişim sırasında beklenen apoptoza maruz kalmayan kalan artık doku ile karakterizedir.

Yenidoğanlarda ankiloglosi prevalansı erkeklerde daha sık olmak üzere % 0.52 ile % 21 arasında değişmektedir. Bazı yazarlar, sınırlı semptomatoloji vakaları bazen teşhis edilmediğinden, böyle bir yaygınlığın hafife alındığını düşünmektedir.

Kısıtlı dil hareketi, ağız hijyeni, diş çürüklerine yatkınlık, konuşma bozuklukları ve çocukluk ve ergenlik döneminde zorbalık ve sonuçta ortaya çıkan sosyal ve gelişimsel sorunlara yol açabilir. Yenidoğan ile ilgili olarak, ankiloglossia, emzirmeye müdahalesinin doğası ve en çok belirtilen tedavi tartışıldığında tıbbi uzmanlıklar ve multidisipliner ekipler içinde ve arasında tartışmalı bir konudur.Değişen lingual frenulumlu yenidoğanlarda olağan tedaviler arasında konuşma dili işitme terapisi ve / veya frenotomi bulunur. Cerrahi prosedür hala literatürde tartışılmaktadır. Özel emzirmeyi iyileştirmek ve uzatmak için, mandal ve azalan meme başı ağrısı ve çatlaması gibi kriterler ile ilgili prosedürün kanıtlandığına dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

Brezilya'da, emzirmenin yenidoğanın büyümesi ve gelişimi için önemi ve ankiloglosinin emzirme sürecine olası müdahalesi düşünüldüğünde, federal kanun no. Haziran 2014'te 13.002 önerilmiş ve onaylanmıştır. Multidisipliner ekibin vakaları erken teşhis, tedavi ve takip amacıyla Portekizce'de küçük dil testi olarak da bilinen dilsel frenulum değerlendirme protokolünü bebekler için zorunlu hale getirmiştir. Bununla birlikte, testi ülkedeki tüm doğum hastanelerinde yapma zorunluluğu hala diş cerrahları, doktorlar ve konuşma dili işitme terapistleri gibi çeşitli profesyonel kategorilerle tartışılmaktadır. Yenidoğan taramasına karşı olanlar, yenidoğanın genel değerlendirmesi sırasında şiddetli vakaları klinik olarak teşhis etmekte zorluk olmadığını; dolayısıyla tarama için standartlaştırılmış bir protokolün benimsenmesini eleştirmektedirler çünkü bu değişikliğin teşhisi için altın standart bir protokol yoktur. Kritik açıklamalar aynı zamanda ankiloglosi ve emzirme arasında bir ilişki olduğuna ve olası zorluklar nedeniyle erken sütten kesilmekten kaçınmanın bir yolu olarak cerrahi tedavinin yararlarına dair mevcut kanıtların bulunmadığını da düşünmektedir. 

Yenidoğanlarda dil bağı taraması yapılmalı!

Yenidoğan lingual frenulum taramasının, çeşitli eğitimli profesyoneller tarafından yapılabilecek basit, ağrısız, noninvaziv, düşük maliyetli bir muayene olduğunu ve ankiloglosinin, bir doğum hastanesinde teşhis edilen diğer değişikliklerden (örneğin yenidoğan işitme taraması gibi) daha yaygın olduğunu dikkate alarak, bebek doğar doğmaz konu ile ilgili bir uzman tarafından değerlendirilmesi uygundur. Ayrıca, emzirmedeki olası zorluklardan dolayı takip veya tedavi ile ilgili rehberlik sunmak, erken sütten kesilmekten ve annenin ve bebeğin genel sağlığından doğacak sonuçlardan kaçınmak önemlidir.

İspanya'da 667 yenidoğanla yapılan bir çalışmada, ankiloglossia prevalansı % 12.11, tahmin edilenden iki ila üç kat daha fazla ortaya çıktı (% 4). Yazarlar değişikliği (Hazelbaker) teşhis etmek için standart bir protokol kullandılar ve tanı kriterlerinin birleştirilmesi gerektiği sonucuna vardılar10. Bu sonuç, aynı zamanda yenidoğan taraması yapan ve standart tanı protokolü (Kotlow testi) kullanan 833 yenidoğan ile Tayland'da yapılan (% 13.4) başka bir çalışmada bulunan sonuçla benzerdi.

Çalışmalar, emzirme zorluklarıyla ilişkili değişikliklerin varlığında, iki kategoride belirti ve semptomların ortaya çıkabileceğini göstermektedir: meme travması ile ilgili olanlar ve yetersiz emzirme ve çocuğun düşük besin alımı.

Ankiloglossia'lı yenidoğanların emzirmeye zorluklarına yol açacak faktörlerle ilgili farklı yönleri listeleyen çeşitli çalışmalara rağmen, emme sürecini ve sonuç olarak emzirmeyi etkileyebilecek tüm dengesizlikler - meme ucu ağrısı, meme ucu çatlaması, yanlış mandal, perioral kasların yetersiz hareketi nedeniyle , emzirmeden sonra sık hıçkırık ve boğulma, emzirme sırasında aşırı yorgunluk, emzirme sırasında sinirlilik veya düşük kilo alımı - sütten kesmenin olası nedenleri düşünülmelidir. Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi edilmelidir.".

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47