Bebeklerde Dudak Bağı İle İlgili Birkaç Soru ve Cevabı

Bebeklerde Üst Dudak Bağı

Bebeklerde Üst Dudak Bağı

Dudak Bağı Nedir?

Üst dudağı diş etlerine bağlayan doku parçası olan labial frenulum çok sıkı olduğunda bir dudak bağı oluşur. Bu, üst dudağın hareket etmesini zorlaştırabilir.

Üst dudağın arkasındaki doku parçasına frenulum denir. Bu zarlar çok kalın veya çok sert olduğunda, üst dudağın serbestçe hareket etmesini önleyebilirler. Bu duruma dudak bağı denir. Dudak bağı dil bağı kadar çalışılmamıştır, ancak dudak bağları ve dil bağları için tedaviler çok benzerdir. Bu sayfanın sonunda dudak bağının belirtileri, sınıflandırma kriterleri, dişlerde ayrılma (diastema) yapması ve emzirme sorunları ile ilgili bilgileri içeren önceden hazırladığım linkleri bulabilirsiniz. Bebeklerde dudak bağı tanımı, belirtiler, tedavisi, muayenesi ile ilgili daha ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz link >> Bebeklerde Dudak Bağı Hakkında Bilinmesi Gerekenler

İsimlendirme ile ilgili

Bebeğin üst dudağını diş etlerine bağlayan zar şeklindeki yapı "labial frenulum" dur, bu yapı normalden kısa kalın olduğunda "hipertrofik labial frenulum" ya da "dudak bağı" ifadeleri kullanılmaktadır. Bu şekilde bu yapının, dudak hareketinin kısıtlanmasına neden olduğu anlamına gelmektedir

Bebeklerde Dudak Bağı Belirtileri

Bebeklerde Dudak Bağı Belirtileri

Dudak bağı gergin ve kısa olan bebeklerde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Emzirmede zorluk, çocuğunuzun dudak bağına veya dil bağına sahip olabileceğinin en yaygın belirtilerinden biridir. Semptomlar şunları içerir:
  • göğsüne mandallamak için mücadele etmek
  • beslenme sırasında nefes almada zorluk
  • meme emerken sırasında bir tıklama sesi çıkarmak
  • hemşirelik sırasında sık sık uykuya dalmak
  • meme emerken tarafından aşırı yorulmak
  • yavaş kilo alımı veya kilo alımı eksikliği
  • kolik ağrı olması
  • üst dudak orta bölümünde belirgin kallus formasyonu
Bir çocuğun dudak bağı varsa ve emziren bir annelerde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
  • emzirme sırasında veya sonrasında ağrıyan, kaşıntılı veya çatlamış meme uçları
  • emzirmeden hemen sonra bile tıkanmış göğüsler, tıkalı süt kanalları veya mastit
  • Çocuğunuz gece emzirmeleri ve sık aralıklı emzirme olabilir ve annelerde sürekli yorgunluk hissi ortaya çıkabilir
Bu belirtiler bir dil bağı ile de ortaya çıkabilir. Dudak bağları olan birçok bebeğin de dil bağları vardır. Doktorunuz bunları sıklıkla birlikte değerlendirecektir.

Dudak Bağının Zararları

Bebeklerde Dudak Bağı
Şiddetli dil bağı veya şiddetli dudak bağı olan bebekler kilo almakta zorlanabilir. Bebeğinizin beslenmesini kolaylaştırdığı düşünülerek, emzirmeyi formül mamayla veya biberonla takviye etmek gerekebilir.

Amerikan Konuşma Dili İşitme Derneği' ne göre, şiddetli dudak veya dil bağı olan bebekler bir kaşıkla yemek yerken veya parmakla yiyecekleri yemekte de zorluk çekebilirler.

Sert damağa kadar ulaşan (Tip 4 üst dudak bağları) dudak bağlarında, gergin ve kalın özelliği de mevcutsa, üst kesici dişlerde ayrılma (diastema) ortaya çıkabilir. Yine üst dudağın gergin bir şekilde diş etine yapışık olduğu çocuklarda, kapalı ölü boşluğa neden olarak diş çürümesini kolaylaştırabilir. Yine büyük çocuklarda diş fırçalamayı da zorlaştırabilir.

Dudak bağları, daha sonra yaşamda çok fazla komplikasyona sahip değildir. 

Bebeklerde Dudak Bağının Teşhisi

Emzirme güçlüğü çeken bebeklerin beslenme değerlendirmesi yapılmalıdır. Meme emerken mandallama (memeye tam olarak ağızlarını oturtma ve vakumlama) ilgili problemleri varsa, bir hekim tarafından üst dudak yukarıya ve öne doğru kaldırılarak dudak bağının teşhisi hızlıca konulabilir. Dudak bağının yerleşimine göre de anatomik sınıflandırması yapılabilir. Üst dudağı kaldırmak zorsa veya bebek üst dudağı hareket ettiremiyorsa, bir dudak bağı olabilir.

Bebeklerde Dudak Bağı Muayenesi

Bebeklerde Dudak Bağı Muayenesi


Bebeklerde dudak bağı muayenesi esnasında bebeğin sırt üstü yatırılması ve hekimin bebeğin baş kısmına geçerek, eldiven giyildikten sonra üst dudağın yukarı ve dışa doğru hareket ettirilmesi, dudak bağının tanısı için yeterlidir. Muayene esnasında dikkat edilebilecek detaylar:
  • dudak bağının yerleşimi, sert damak ve diş eti çizgisine ulaşıp ulaşmadığı
  • üst dudaktaki kallus formasyonu
  • dudak bağının gergin - elastik olup olmadığı
  • dudak bağının kalın ya da ince olması
  • diş eti çizgisinde çentiklenme olup olmaması

Dudak Bağı Olan Bir Bebek Nasıl Beslenilir?

Anne sütü bebeklerde temel besin kaynağıdır. İlk 6 ay sadece anne sütü ile beslenme idealdir. Dudak bağı ya da dil bağı olan bebeklerde emzirme sorunu mevcutsa öncelikli olarak bir çocuk doktoru ve emzirme danışmanının bebeği değerlendirmesi gerekmektedir. 

Dudak bağı olan bir bebeğin bir şişeden içmesi daha kolay olabilir. Göğsünüzden pompalanan süt veya mağazadan satın aldığınız formül mamalar her ikisi de kabul kullanılabilir beslenme formlarıdır. 
Emzirmeye devam etmek istiyorsanız, çocuğunuzun süt tedarikini sürdürmek için emzirme danışmanınızın önerilerini dikkate almanız gerekmektedir.

Bir bebeği dudak bağıyla emzirmek için biraz stratejik olmanız gerekebilir. Mandallamaya başlamadan önce göğsünüzü bebeğinizin tükürüğüyle yumuşatmayı deneyin ve bebeğinizin göğsünüze daha iyi bağlanabilmesi için uygun mandallama tekniğini uygulayın. Bir dudak bağını gevşetmeye ve bebeklerin emzirmesini kolaylaştırmaya çalışan terapi teknikleri vardır. Parmağınızı bebeğinizin dudağının üstünde kaydırmak ve dudak ve diş eti çizgisi arasındaki boşluğu gevşetmek, çocuğunuzun dudağının hareketliliğini yavaş yavaş (az da olsa!) artırabilir.

Bir emzirme danışmanı ve emzirme hemşireliği kendiniz ve bebeğiniz için daha rahat ve verimli hale getirmenin daha fazla yolunu beyin fırtınası yapmanıza yardımcı olabilir.  Eğer bebeğinizde yeterli emzirme ve beslenme yapılamıyorsa, dil bağı ve dudak bağı ameliyatı için bir uzman doktor ile görüşmeniz gerekmektedir.

Dudak bağı olan bebekler nasıl emzirilmelidir?

Aşağıda yurt dışı kaynaklardan alıntıladığım bilgileri aktarmak isterim:
  • Bebeği daha sık emzirin. Bu, yeterli miktarda yiyecek almasını sağlar. Ayrıca göğüslerin tıkanmasını ve sertleşmesini önler. Bir bebeğin sert göğüslerden bakması daha zordur.
  • Bebeğin çenesini aşağı yerleştirin. Bu onların daha derin bir mandal almalarına yardımcı olabilir.
  • Bebek mandallarından hemen önce areola altında bir çentik yapmak için meme başı etrafındaki alanı sıkmayı deneyin. Çenelerini bu meme ucuna meme başının altına yerleştirin.
  • Sütü elle veya bir pompa ile eksprese edin. Bu, bebek etkili bir şekilde vakumlama yapamıyorsa yeterli süt tedarikini sağlar. Ayrıca bebeği beslemek için başka bir seçenek sunar.
Emzirme endişesi olan her anne, emzirme danışmanına veya emzirme bilgisine sahip bir çocuk doktoruna başvurabilir. Bir emzirme danışmanı, kadının ve bebeğin özel ihtiyaçlarına göre ek stratejiler sunabilir.
 
Dudak bağları yaygındır ve sahip olan tüm bebekler için bir sorun olmak zorunda değildir. Bir dudak bağının her zaman tedaviye ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte özellikle üst dudakta ciddi hareket kısıtlılığı ve buna bağlı beslenme - emzirme sorunları olan hastalarda, emzirme danışmanlığından bebek fayda görmüyorsa cerrahi işlem kararı verilebilir.

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Dudak bağı gergin ve kısa olan hastalarda, beslenme - emzirme sorunları mevcutsa, emzirme danışmalığından fayda görmemesi durumunda dudak bağı ameliyatı kararı verilebilir. Tip 3 ve Tip 4 üst dudak bağlarında (anatomik olarak daha büyük bir alana yapışıyorlar) dudak bağı dokusunun çıkarıldığı "frenektomi" operasyonu yapılabilir. Lokal anestezik enjeksiyonu sonrasında üçgen dudak bağı dokusu işaretlenilir ve makas yardımı ile kolayca kesilebilir. Üçgen frenulum parçası çıkarılır. Yine ofis şartlarında lazer ve thermal welding cihazı da kullanılabilir. La Leche League' deki emzirme uzmanları, bu prosedürün bebeğe (varsa) çok az ağrı veya rahatsızlığa neden olduğunu bildirmektedir. Aşağıdaki erişkin hastada ofis şartlarında frenektomi işlemi uygulanmıştır. Dudak bağı operasyonu öncesi ve sonrasını bu videoda görebilirsiniz. 

Tıbbi bir prosedüre başvurmadan önce, emzirme problemlerini çözmek için bazı yollar üzerinde bir emzirme danışmanıyla çalışmaya başlamak en iyisi olabilir. Dudak bağının olası etkileri de dahil olmak üzere herhangi bir sorunu daha genel olarak ele almaya yardımcı olabilirler.

Erişkin Hastada Dudak Bağı Ameliyatı Öncesi ve 1 Hafta Sonrası Videosu


Dudak Bağı Emmeye Engel mi?

Düzgün emzirme için, bebekler dudaklarını meme ucunun etrafında kaldırarak, memeyi areaolaya kadar ağız içerisine sokabilmelidir.. Meme ucu bebeğin ağzına tamamen girmelidir, bu nedenle bebek meme ucunu alacak ve güvenli bir mandal oluşturacak şekilde üst dudağı hareket ettirebilmelidir.

Bazı bebeklerde çok kısa ve sıkı veya diş etlerinde normalden daha düşük bağlanan labial frenulum vardır (kısa ve gergin dudak bağı). Bu, bebeğin üst dudağını hareket ettirmesini zorlaştırabilir. Bebek üst dudağını yukarıya ve dışa doğru hareket ettirmede zorlanır. Ebeveynler ve bakıcılar bebeğin daha belirgin bir dudak bağı olduğunu veya bebeğin üst dudağını hareket ettirmekte zorlandığını fark edebilir. Dudak bağı, anatomide bir farktır. Bir hastalık ya da ciddi bir problemin belirtisi değildir. Bir bebeğin emzirmede zorluk çekmiyorsa ve emziren anne için hemşirelik acı verici değilse, dudak bağını acil tedavi etmek için bir neden yoktur.

Bir dudak bağı, emzirme hemşireliğini zorlaştırabilir ve yeni doğan bebeklerde kilo alımı ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bu durumun fark edilmesi zor değildir ve çocuk doktorunuz ve emzirme danışmanınızın yardımıyla tedavisi kolaydır. 

Emzirme Sorunu Olan Tüm Bebeklerde Dudak Bağının Olması Gerekmez ve Dudak Bağı Ameliyatı Her Zaman Emzirmenin Normalleşmesini Sağlayamaz!

2019 sistematik bir bilimsel derlemede, Dr. Lawrence Kotlow tarafından geliştirilen bir sınıflandırma sistemini farklı uzmanlar arasında aynı tanıyı güvenilir bir şekilde üretmediğini vurguladı. Birden fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı, bebeğin dudak bağı olup olmadığına katılmayabilir. Maalesef konu ile ilgi tıp eğitiminde sunulan bilgilerin yeterli olmadığını düşünüyorum.

Bazı bebeklerde dudak bağı belirtiler varken bazılarında yoktur. Bununla birlikte, bir bebeğin emzirme zorlukları olması, dudak bağı olduğu anlamına gelmez. Ayrıca, bir bebeğin dudak bağı olsa bile, beslenme zorluklarına neden olmayabilir ve dudak bağının düzeltilmesi her zaman emzirme sorunlarını çözmez. Burada anatomik sınıflamadan daha önemli olan belki mevcut dudak bağının yapmış olduğu fonksiyonel kısıtlılık miktarıdır. Yani dudak bağı çok gergin ve kısa ise belirtiler daha belirgin olarak ortaya çıkabilir. Dudak ve dil hareketlerinin normalde bebek emerken motor koordine bir şekilde çalıştığını, kısıtlanmış olan dudak ve dil hareketlerinin bir anda normalleşmeyebileceğini unutmamak gerekir. Özellikle biberon beslemesi yapılan bebeklerde, ağız içi kas aktivitesine çok daha az ihtiyaç duyduğu bu beslenme şeklini tercih edebilir ve işlem yapılsa bile meme emme normalleşmeyebilir.

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Sonrası Tam İyileşme Ne Kadar Sürer?

Bebeklerde Dudak Bağı Ameliyatı Sonrası

Bebeklerde dudak bağı ameliyatı sonrasında, bebeğin anne sütü ile besleniyor olması iyileşme açısından büyük bir avantajdır. Bebeğin sık emzirilmesi yara yerine sık olarak anne sütünün temasını sağladığı gibi; aynı zamanda yara yerinin hareket etmesine neden olarak ve yeniden yapışmaması için de bir önlem gibidir. Buna rağmen işlem sonrasında 3 ile 6 hafta süre ile dudak bağı masajının yapılması gerekmektedir. Dudak bağı masajı öncesinde ve sonrasında soğuk ya da dondurulmuş anne sütü kullanılabilmektedir. Genellikle dudak bağı operasyonu sonrasında tam iyileşme 3 haftadan sonra olmaktadır. Yukarıdaki fotoğrafta dudak bağı dokusunun çıkarıldığı - frenektomi işlemi yapılan bebeğin, 1 ay sonraki yara yeri görülmektedir. Dudak bağının olduğu yerde beyaz renkte iyileşme dokusu görülmektedir.

Benzer makaleler >> 



Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
 
 


Yorumlar