Dil Bağını Anlamak İçin Parmakla Yapılan "Murphy Manevrası" ya da "Murphy Maneuver"

Bebeklerde dil bağının belirtileri ve dil bağının çeşitleri ile ilgili olarak yandaki linklerde ayrıntılı bilgiler bulabilirsiniz. Eğer bebeğinizde dil bağı olduğunu düşünüyorsanız, ağlama ya da gülme esnasında ağız açıldığında, ön dil bağları kolayca görülebilir ya da bebeğinizin dil ucundaki çatallanma, küntleşme, dil ucunun ağız dışına çıkarılamaması gibi bulguları fark edebilirsiniz.

San-Diego' da çalışan bir çocuk doktoru olan Dr. James Murphy (www.sandiegobreastfeedingmedicine.com) tarafından tanımlanan pratik bir dil bağı saptama yöntemi şu şekilde tanımlanmış:

Küçük parmağınızı bebeğinizin dilinin tabanına koyun ve ağzın zemini boyunca parmağınızı gezdirin (parmağınızın tırnağı kesilmiş ve yıkanmış olmalı). Bebeğin ağzının merkezinde direnç hissediyorsanız, frenulum budur. Bu dil bağını parmağınızı etrafında dolaştırmadan geçemezseniz, bebeğin emzirme yeteneğini etkileyebilecek kadar kısıtlayıcı olabilir. "Murphy Manevrası" nı kullanabilirsiniz ... Yukarıdaki videoda doktor bey hem bu manevra ile dil bağını kontrol ediyor hem de dil bağı kesilmesi sonrasında dil bağı masajı yapıyor. Dil bağının yeninden yapışmaması için bebeğin dilini ağız tabanından çekip uzaklaştırıp bırakarak masaj yapıyor.

Görsel kaynağı: pngimg.com

Bunların dışında dil bağı olan bebeklerde, meme emerken ağız tabanında ciddi kas aktivitesi artışına bağlı kasılma, tükürük akışı, meme kenarından sütün yetersiz olarak arkaya itilmesine bağlı süt akması bebekte hava yutma ve gaz problemleri, reflü olması gibi çok farklı belirti ve bulgular ortaya çıkabilmektedir. Dil bağı olan bebeklerdeki anormal meme emme bulgularının ortaya çıkması ve annede meme apsesi gibi yetersiz meme boşalması bulgularının ve meme ucunda ağrı ya da tahriş gibi bebeğin damakları ile meme ucuna basınç uygulamasının ortaya çıkması erken dönemde dil bağı tedavisinin kesilmesi gerektiği anlamına gelmektedir. Genelde bebeklerin sütten kesilmesinden önce annelerde meme ucu hassasiyetinin ya da bebeklerde memeyi erken bırakmaya başlamalarının ortaya çıktığı görülmüştür.

Buraya kabaca, bu manevrada dikkat edilmesi gerekenleri özetlemek isterim (ingilizce makaleden çeviri yaparak yorum ekledim):

"Dr. James Murphy, ne hissedebileceğinizi görmek için küçük parmağınızı dilin tabanına itmenizi ve diğer tarafa süpürmenizi önermektedir.. Küçük bir “hız tümseği” nden daha az direnç hissederseniz veya hiç direnç hissetmezseniz, büyük olasılıkla sorun yoktur.

Biraz daha fazla çaba ile geçebileceğiniz büyük bir hız patlaması hissederseniz, büyük olasılıkla bir “ağaç gövdesi” frenulum, ağız tabanına gömülü ve tabanın tabanına tutturulmuş kısa, geniş bir doku bandıdır. Genellikle, her zaman olmasa da, dil hareketlerini kısıtlar ve bir sorun olması için yeterli olmasa da bebekte meme emerken mandallama sorunlarına neden olur.

Parmağınızı “bir çitin üzerinden atlamak” için geri çekmeden süpüremediğinizde, frenulum dilin ön kısmına daha yakın olan lifli bir bant olduğunu gçstermektedir. Ağız tabanının altına gömülebilir veya harici bir ağ olarak görülebilir. Ağız tabanının ortasından bir tel gibi hissedilen dar beyaz bir çizgi görürseniz, genellikle dilin ön kısmına bir ip gibi uzanır. Parmağınızı bu “piyano teli” frenulumuna ittiğinizde, dilin aşağı doğru eğilmesi ve ortada kırılması durumunda ortada genellikle dilin ucunun aşağı doğru eğilmesine neden olur. “Ağaç gövdesi,“ çit ”ve“ piyano teli ”frenulumları, önemli dil fonksiyon bozukluğu için kırmızı bayraklardır!".

Burada kabaca vurgulanan dilin altında orta hatta gerginliğin nasıl olduğu ve bu gergin alana baskı uygulandığında dildeki şekil değişikliklerine göre dil bağının gergin ya da şiddeti olabileceğinin anlaşılmasıdır.

Aşağıda kısaca bebeklerde dil bağı belirtileri ve dil bağı olan annelerdeki belirtiler özetlenilmiştir:

Ebeveyn veya bebekte aşağıdaki semptomlardan herhangi biri dil bağının emzirmeyi etkilediğini gösterebilir.

Ebeveyndeki belirtiler:

• meme başı ağrısı ve / veya erozyonları

• meme başı beslendikten sonra sıkışmış, kırışmış, çürük veya aşınmış görünüyor

• meme ucunda beyaz şerit olması

• ağrılı göğüsler / vazospazm

• düşük süt tedariki

• tıkalı kanallar

• mastit

• tekrarlayan pamukçuk

• emzirme ile ilgili hayal kırıklığı ve cesaretsizlik

• erken sütten kesme

Bebeklerdeki belirtiler:

• zayıf mandal ve emme aktivitesi

• sütü almak için aşırı vakum kullanan bebek nedeniyle alışılmadık derecede güçlü emmek

• emzirme sırasında klik sesi (düşük emiş)

• etkisiz süt transferi

• ilk meme emme arası verildikten sonra seyrek yutma

• yetersiz kilo alımı veya kilo kaybı

• sinirlilik veya kolik ağrı

• gaz ve reflü

• meme emerken telaşlı görünüm ve sık sık memeden ayrılma

• meme emmeye başladıktan bir ile iki dakika içinde yorgunluk

• memeyi derinlemesine kavramak için emme güçlüğü

• emzirirken bebeğin ağzına girip çıkan göğüs dokusu

• kademeli olarak memeden kayma

• meme ucunu çiğneme veya ısırma

• tam bir süt alımı olmadan anne göğsünde uykuya dalmak

• beslenme sırasında öksürme, boğulma, yutkunma veya gıcırdama sesleri

• meme emerken süt dökülmesi

• meme emme sırasında veya aralıklı olarak meme emdiğinde dinlenirken çenede titreme olması

 Kaynak >> Tongue-tie and Frenotomy in Infants With Breastfeeding Difficulties: Achieving a Balance

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47