Emzirme Problemleri, Bebeklikte Dil Bağı Ameliyatının Yapılıp Yapılmayacağına Karar Vermek İçin Tek Kriter Olmalıdır!

Bebeklerde dil bağı - Bebeklerde dil bağı hangi durumlarda kesilmelidir? - Bebeklerde dil bağı operasyonu endikasyonu - Bebeklerde dil bağı ne zaman kesilmelidir? - Bebeklerde dil altı bağı ne zaman kesilir? - Bebeklerde dil bağı ameliyatı endikasyonu / Görsel kaynağı: Free baby Images, Pictures, and Royalty-

 

Emzirme problemleri, bebeklikte bir frenotominin uygulanıp uygulanmayacağına karar vermek için tek kriter olmalıdır!


2018 yılı haziran ayında Acta Paediatrica Dergisi' nde yayınlanan "Breastfeeding problems should be the only relevant criteria for deciding whether to carry out a frenotomy in infancy" isimli bilimsel makalede, dil bağı olan ve emzirme problemleri olan bebeklerde, dil bağı kesilmesi işleminin yapılıp yapılmaması konusunda tek önemli kriterin "bebeklerde emme ve beslenme sorununun olması" olarak vurgulandı.

Özellikle anne sütü ile ilgili konulara ilişkin olarak, dil bağlı bebeklerde bir frenotominin yapılması tartışmalıdır. Bu makale, bu alandaki klinik deneyimleri ve bilimsel kanıtları bir araya getirmek için literatürü gözden geçirmektedir. Bazı dil bağı olan bebeklerin emzirme problemleri yaşayabildiğini, bazılarının ise mükemmel beslenebileceğini buldum (Gerçekten ülkemizde maalesef konu ile ilgili bilimsel çalışmaların nadir olmasına rağmen, bana gelen hastalarımın Tip 3 ön dil bağı olan ve özellikle erkek bebeklerde, bebeklerin emme sorunu olmadığını da gördüm. Belki serbest dil alanının yeterli olması belki bebeklerin de kendilerine ait karakter ve kas tonusu özelliklerinin buna neden olabileceği kanısındayım). Literatürde, emzirme ile ilgili sorunların, bebeklikte bir frenotomi için karar verme sürecine rehberlik eden yegane kriter olması gerektiği ileri sürülmektedir. Bu çalışmada dil bağı olan bebeklerde "bekleme" yaklaşımı yerine bebeklerin anne sütü gibi mükemmel bir doğal salgıdan mahrum kalmaması için erken dönemde kesilmesinin daha doğru olduğu vurgulandı.

Dil bağı olan ve beslenme sorunu olan bebeklerin "dil bağı tedavisi 2 yaşına kadar beklenilmesi" doğru ve bilimsel bir uygulama değildir!


Maalesef ülkemizde, Tip 1 ve Tip 2 ön dil bağı olan ve ciddi beslenme sorunu yaşayan bebeklere bile (arka dil bağlarının çoğu sanki hiç böyle bir dil bağı yokmuş gibi yorumlanabiliyor), aşağıdaki yorumlarla dil bağı kesilmesi işleminin 2 yaşına bazen de 1 yaşından sonrasına ertelenmesi önerilebilmektedir:

- "anestezi için yaşı küçük!" (dil bağı operasyonu tüm dünyada ufak bebeklerde ofis şartlarında anestezi verilmeden ve daha büyük bebeklerde yine tam anestezi verilmeksizin sedasyon anestezisi ya da maske uygulaması altında kesilebilmektedir)

- "bekleyin kendiliğinden yırtılır" (dil bağlarını kendiliğinden yırtılma olasılığı oldukça düşüktür. Özellikle birkaç erkek bebek hastamda az miktarda dil bağının kendiliğinden yırtılabildiğini görmüştüm anacak yeterli dil serbestliği ortaya çıkmamıştı)

- "dil bağı bebeklerde emzirme sorununa neden olmaz" (gerçekten burada dil bağlarının sınıflandırılma kriterleri, fonksiyonel dil bağı tanımlaması ve kullanılabilir dil mesafesi - free tongue konusu düşünülmemiş bile)

- "dil bağının kesilmesi yerine ek gıdaya başlanılması ya da mama takviyesi yapılması" (maalesef dil bağı kesilmesi işlemi için uzun süre beklenilmiş olan hastalarda, annede meme apsesi, meme ucu sorunları, bebekte memeden ayrılma ve yetersiz anne sütü alımı, annede zaman içerisinde süt salgısında azalma ve bebekte anne sütünden tamamen mahrum kalma durumu ortaya çıkabilmektedir. Bu durumda zaten bebek anne sütü yerine diğer formül süt ya da ek gıdalarla beslenmek zorunda kalacaktır. Hiçbir ek gıda ya da suni süt türevleri anne sütünün yerini tutamaz!)

Belki konuşulacak çok şey var ancak bebeklerdeki dil bağı operasyonu için en büyük kriter "meme emme performansı ve bebeğin beslenmesi" dir. Bebeklerde konuşma performansı ya da konuşma sorunu için değil "anne sütünden bebeğin mümkün olduğunca faydalanması" amacıyla işlem yapılmaktadır.  "Her dil bağı acilen kesilmelidir" ifadesi bilimsel olmayacağı gibi, "emzirme sorunu olsa da kesilmesine gerek yok" ifadesi de bilimsel olarak yanlıştır. Kanıta dayalı tıp kuralları tedavi algoritması için kullanılmalıdır.





Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: (0212) 561 00 52
Cep tel: (+90) 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf linkinin üzerine tıklayarak vCard (VCF Dosyası)' nı açın ve otomatik olarak Dr.Murat Enöz telefon, fax, Email WhatsApp numarası ve adres bilgileri telefonunuza kaydolsun!
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

Automatically Dr.Murat Enöz's telephone, fax number, Email, WhatsApp number and office address will be saved on your mobile phone after the clicking on the link of http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf with openning the vCard (VCF File)!

 


Yorumlar

Popüler Yayınlar